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Evolución inmediata y a medio plazo de las dehiscencias paravalvulares cerradas percutáneamente / Immediate and mid-term clinical course after percutaneous closure of paravalvular leakage
Sánchez-Recalde, Angel; Moreno, Raúl; Galeote, Guillermo; Jimenez-Valero, Santiago; Calvo, Luis; Hernández Sevillano, Joel; Arroyo-Ucar, Eduardo; López, Teresa; Mesa, José M; López-Sendón, José L.
Afiliação
  • Sánchez-Recalde, Angel; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Moreno, Raúl; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Galeote, Guillermo; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Jimenez-Valero, Santiago; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Calvo, Luis; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Hernández Sevillano, Joel; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Arroyo-Ucar, Eduardo; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • López, Teresa; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
  • Mesa, José M; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cirugía Cardiovascular. Madrid. España
  • López-Sendón, José L; Hospital Universitario La Paz. Servicio de Cardiología. Madrid. España
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 67(8): 615-623, ago. 2014. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181851
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción y

objetivos:

El cierre percutáneo de dehiscencias paravalvulares es una alternativa a la cirugía en pacientes de alto riesgo, pero la falta de dispositivos específicos ha limitado su uso. Recientemente se han desarrollado dispositivos más adecuados, como el Amplatzer Vascular Plug III, pero actualmente hay poca información de su eficacia y su seguridad. El objetivo es estudiar el resultado a medio plazo del cierre de dehiscencias paravalvulares con este dispositivo.

Métodos:

Se analizó la evolución clínica y ecocardiográfica tanto hospitalaria como a medio plazo (13±9 meses) de una serie de 20 pacientes consecutivos (edad, 68 años; EuroSCORE logístico, 29) con dehiscencias paravalvulares e intento de cierre percutáneo.

Resultados:

Se intentó el cierre de 23 dehiscencias (17 mitrales y 6 aórticas) durante 22 procedimientos en 20 pacientes. Se logró el éxito del implante en el 87% de las dehiscencias y el éxito del procedimiento con una reducción de ≥ 1 grado de la insuficiencia en el 83%. La supervivencia al año fue del 64,7% y la supervivencia libre de muerte/cirugía, del 58,8%. El grado de insuficiencia valvular residual no se relacionó con la mortalidad, pero sí con el grado funcional. Entre los supervivientes se observó una mejora significativa en la clase funcional.

Conclusiones:

El cierre percutáneo de dehiscencias con el Amplatzer Vascular Plug III es seguro y eficaz a medio plazo, aunque la mortalidad de los pacientes de alto riesgo es alta independientemente del grado de insuficiencia residual, lo que indica que se realiza en un estadio avanzado de la cardiopatía
ABSTRACT
Introduction and

objectives:

Percutaneous closure of paravalvular leakage is an alternative to surgery in high-risk patients, but its use has been limited by a lack of specific devices. More appropriate devices-like the Amplatzer Vascular Plug III-have recently been developed, but information about their efficacy and safety is still scarce. The objective of the present study was to assess the mid-term results of paravalvular leakage closure with this device.

Methods:

We analyzed the clinical and echocardiographic course both in-hospital and mid-term (13 [9] months) in a series of 20 consecutive patients (age, 68 years; logistic EuroSCORE, 29) with paravalvular leakage and attempted percutaneous closure.

Results:

Closure was attempted for 23 leaks (17 mitral and 6 aortic) during 22 procedures in 20 patients. Implantation was successful in 87% of the leaks and the procedure was successful in 83%-with success being defined as a reduction in regurgitation of ≥ 1 degree. Survival at 1 year was 64.7% and survival free of the composite event of death/surgery was 58.8%. The degree of residual regurgitation was not associated with mortality but was associated with functional status. Survivors showed significant improvement in functional class.

Conclusions:

Percutaneous closure of leakage with the Amplatzer Vascular Plug III is safe and efficient in the mid-term. However, mortality among high-risk patients is high independently of the degree of residual regurgitation, indicating that these procedures are performed when heart disease has reached an advanced stage
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Deiscência da Ferida Operatória / Técnicas Hemostáticas / Implante de Prótese de Valva Cardíaca / Dispositivos de Oclusão Vascular Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario La Paz/España

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Deiscência da Ferida Operatória / Técnicas Hemostáticas / Implante de Prótese de Valva Cardíaca / Dispositivos de Oclusão Vascular Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario La Paz/España
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