Evolución de la tasa de episiotomías en el Hospital Universitario de Burgos y su relación con los resultados perineales y neonatales / Evolution of the rate of episiotomies in the University Hospital of Burgos and its relation with perineal and neonatal outcomes

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la evolución del uso de episiotomías en el Hospital Universitario de Burgos en relación con la implantación de la Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN), y valorar su relación con los resultados maternofetales. MÉTODO: Estudio correlacional retrospectivo. Se estudiaron los partos eutócicos y los recién nacidos a término en parto eutócico entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron las siguientes paridad, realización o no de episiotomía, desgarro perineal, test de Apgar y pH de arteria umbilical. El análisis de los datos se realizó mediante técnicas paramétricas de contraste de hipótesis. RESULTADOS: Del total de 26.163 partos atendidos en el Hospital Universitario de Burgos durante el periodo citado, se incluyeron 16.222 partos eutócicos, y para el estudio de resultados fetales 15.132 recién nacidos. El porcentaje de episiotomías en partos eutócicos disminuyó significativamente (p <0,001) del 92,36 al 43,09%. La comparación de los datos antes y después de la EAPN muestra una disminución del porcentaje de episiotomías del 71,40 al 47,30%. Respecto a las lesiones perineales, con y sin epi-siotomía, se encontraron diferencias en el porcentaje de perinés íntegros (del 0 frente al 32,26%), pero no en el porcentaje de desgarros graves. Además, no se hallaron diferencias en los resultados del test de Apgar ni en el pH que indicaran unos peores resultados neonatales sin episiotomía. CONCLUSIONES: El porcentaje de episiotomías ha disminuido significativamente. No se encontró ninguna relación entre los partos sin episiotomía y un mayor porcentaje de daños perineales graves ni unos peores resultados neonatales. Aumentó el porcentaje de perinés íntegros al no realizar episiotomías

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the evolution in the use of episiotomy in the University Hospital of Burgos, regarding the establishment of the Strategy for Assistance at Normal Childbirth; and evaluate its relation with fetal and maternal outcomes. METHODS: Cross-sectional retrospective study in the University Hospital of Burgos. From the 26,163 deliveries between 1/1/2002 and 12/31/2013 only normal vaginal deliveries were included (16,222); and for the study of the fetal outcomes only term newborns with normal vaginal birth (15,132). The variables used were parity, episiotomy, perineal tears, Apgar score and pH of umbilical artery. Data analysis was delivered with parametric tools of hypothesis testing. RESULTS: The rate of episiotomy in normal vaginal births decreased significantly (p <0.001) from 92.36 to 43.09%. Data contrast between before and after the Normal Delivery Strategy show a decrease in the rate of episiotomy from 71.40 to 47.30%. Concerning perineal tears with and without episiotomy, we found a difference in the rate of intact perineum (from 0 to 32.26%); but no difference at all in the rate of third and fourth degree lacerations. Neither were differences in the Apgar score or pH that could indicate worst neonatal outcomes without episiotomy. CONCLUSIONS: Our episiotomy rate has decreased significantly; not showing statistic relation between deliveries without episiotomy and higher rates of third and fourth degree lacerations, or with worst neonatal outcomes. There is, indeed, relation between not performing episiotomy and an increase in the intact perineum rate