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Cirugía endoscópica endonasal extendida para cordomas y condrosarcomas de clivus: nuestra experiencia en 14 casos / Extended endoscopic endonasal surgery for clival chordoma and chondrosarcoma: Our experience in 14 cases
Culebras, Diego; Torales, Jorge; Reyes, Luis Alberto; Zapata, Luis; García, Sergio; Roldán, Pedro; Langdon, Cristóbal; Alobid, Issam; Enseñat, Joaquim.
Afiliação
  • Culebras, Diego; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Torales, Jorge; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Reyes, Luis Alberto; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Zapata, Luis; Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños. Servicio de Neurocirugía. Managua. Nicaragua
  • García, Sergio; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Roldán, Pedro; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Langdon, Cristóbal; Hospital Clínic. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Alobid, Issam; Hospital Clínic. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
  • Enseñat, Joaquim; Hospital Clínic. Servicio de Neurocirugía. Unidad de Cirugía de Base de Cráneo. Barcelona. España
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(4): 201-208, jul.-ago. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180310
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

Objetivo:

Reportar la experiencia del manejo de los cordomas y condrosarcomas por abordaje endoscópico endonasal extendido.

Método:

Se realizó un análisis retrospectivo de una serie de 14 pacientes afectos de cordomas o condrosarcomas clivales operados mediante un abordaje endoscópico endonasal extendido por un mismo equipo multidisciplinar, en el intervalo de tiempo desde 2008 hasta 2016.

Resultados:

Catorce pacientes (hombre/mujer 21) con una media de edad de 49años en los cordomas y de 32años en los condrosarcomas. La presentación clínica más frecuente fue la diplopía (78,5% de los casos), seguida de la disfagia (28,6%). Histológicamente se reportaron como cordomas el 71,4% y como condrosarcomas el 28,6%. Además, se encontró en el 81% de los casos invasión de al menos dos o más tercios del clivus, en el 57,1% invasión intradural y en el 35,7% invasión sellar. En el 42,8% de los casos el grado de resección fue total y en el 21,5%, subtotal. La complicación más frecuente fue la fístula de LCR, que se presentó en el 28,6% de los casos, habiendo que intervenir solo a un paciente. En el 35,7% de los casos se indicó tratamiento coadyuvante con Proton Beam y en el 21,5% radioterapia convencional. La media de seguimiento fue de 53,5meses, y se encontró recurrencia o progresión tumoral en el 21,5% de los casos, dos de los cuales no había recibido coadyuvancia. No hubo fallecimientos.

Conclusión:

El abordaje endoscópico endonasal extendido, realizado por un equipo experimentado, es una buena alternativa de manejo para estas lesiones. La invasión intradural podría estar relacionada con un mayor riesgo de complicaciones y una mayor afectación clínica al diagnóstico, así como con una menor tasa de resección total
ABSTRACT

Objective:

To report our experience in the management of chordoma and chondrosarcoma with extended endoscopic endonasal surgery.

Method:

We performed a retrospective analysis of a series of 14 patients with clival chordoma or chondrosarcoma who had extended endoscopic endonasal surgery from 2008 to 2016 performed by the same multidisciplinary team.

Results:

We had fourteen patients (male/female 21), with a mean age of 49years for chordoma and 32 for chondrosarcoma. The most common clinical presentation was diplopia in 78.5% of cases, followed by dysphagia in 28.6%. Histologically, 71.4% were chordomas and 28.6% were chondrosarcomas. In addition, invasion of at least two thirds or more of the clivus was found in 81% of the cases; in 57.1% there was intradural invasion, and in 35.7% invasion of the sella turcica. In 42.8% of cases, the degree of resection was total and in 21.5% subtotal. The most common complication was CSF fistula, occurring in 28.6% of the cases, with only one case requiring surgery to repair it. Adjuvant treatment with Proton Beam was performed in 35.7% of cases and with conventional radiotherapy in 21.5%. Mean follow-up was 53.5months and tumour recurrence or progression was found in 21.5% of the cases, two of which had not received adjuvant treatment. There were no deaths.

Conclusion:

The extended endoscopic endonasal approach (EEEA) performed by an experienced team is a good alternative for the management of these lesions. Intradural invasion may be related to an increased risk of complications and worse clinical presentation, in addition to a lower rate of total resection
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Cordoma / Condrossarcoma / Base do Crânio / Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Clínic/España / Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños/Nicaragua
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Cordoma / Condrossarcoma / Base do Crânio / Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Clínic/España / Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños/Nicaragua
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