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Analysis of the costs and cost-effectiveness of the guidelines recommended by the 2018 GESIDA/Spanish National AIDS Plan for initial antiretroviral therapy in HIV-infected adults / Análisis de Costes y de Coste/Eficacia de las Pautas Recomendadas por GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida en 2018 Para el Tratamiento Antirretroviral Inicial en Adultos Infectados Por el VIH
Pérez-Molina, José Antonio; Martínez, Esteban; Blasco, Antonio Javier; Arribas, José Ramón; Domingo, Pere; Iribarren, José Antonio; Knobel, Hernando; Lázaro, Pablo; López-Aldeguer, José; Lozano, Fernando; Mariño, Ana; Miró, José M; Moreno, Santiago; Negredo, Eugenia; Pulido, Federico; Rubio, Rafael; Santos, Jesús; Torre, Javier de la; Tuset, Montserrat; Von Wichmann, Miguel A; Gatell, Josep M.
Afiliação
  • Pérez-Molina, José Antonio; Hospital Universitario Ramón y Cajal. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Madrid. Spain
  • Martínez, Esteban; Universidad de Barcelona. Hospital Clinic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Servicio de Enfermedades Infecciosas. Barcelona. Spain
  • Blasco, Antonio Javier; Independent Health Services Researcher. Madrid. Spain
  • Arribas, José Ramón; Hospital Universitario La Paz. Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ). Servicio de Medicina Interna. Unidad de VIH. Madrid. Spain
  • Domingo, Pere; Universitat de Lleida. Hospitals Universitaris Arnau de Vilanova & Santa María. Lleida. Spain
  • Iribarren, José Antonio; Hospital Universitario Donostia. Insituto BioDonostia. Servicio de Enfermedades Infecciosas. San Sebastián. Spain
  • Knobel, Hernando; Hospital del Mar. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Barcelona. Spain
  • Lázaro, Pablo; Independent Health Services Researcher. Madrid. Spain
  • López-Aldeguer, José; Hospital Universitario La Fe. Servicio de Medicina Interna y. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Valencia. Spain
  • Lozano, Fernando; Hospital Universitario de Valme. Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología. Sevilla. Spain
  • Mariño, Ana; Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. Unidad de Enfermedades Infecciosas. La Coruña. España
  • Miró, José M; Universidad de Barcelona. Hospital Clinic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Servicio de Enfermedades Infecciosas. Barcelona. Spain
  • Moreno, Santiago; Universidad de Alcalá de Henares. Hospital Ramón y Cajal. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Madrid. Spain
  • Negredo, Eugenia; Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya. Hospital Germans Trias i PujolP. Fundació Lluita contra la sida. Barcelona. Spain
  • Pulido, Federico; Unidad Complutense de Madrid. Hospital Universitario 12 de Octubre. Unidad VIH. Madrid. Spain
  • Rubio, Rafael; Unidad Complutense de Madrid. Hospital Universitario 12 de Octubre. Unidad VIH. Madrid. Spain
  • Santos, Jesús; Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA). Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas. Málaga. Spain
  • Torre, Javier de la; Hospital Costa Del Sol. Unidad de Medicina Interna. Málaga. Spain
  • Tuset, Montserrat; Hospital Clinic. Servicio de Farmacia. Barcelona. Spain
  • Von Wichmann, Miguel A; Hospital Universitario Donostia. Servicio de Enfermedades Infecciosas. San Sebastián. Spain
  • Gatell, Josep M; Universidad de Barcelona. Hospital Clinic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Servicio de Enfermedades Infecciosas. Barcelona. Spain
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(3): 151-159, mar. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-181298
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
ABSTRACT

Background:

The GESIDA/National AIDS Plan expert panel recommended preferred regimens (PR), alternative regimens (AR) and other regimens (OR) for antiretroviral treatment (ART) as initial therapy in HIV-infected patients for 2018. The objective of this study was to evaluate the costs and the efficiency of initiating treatment with PR and AR.

Methods:

Economic assessment of costs and efficiency (cost-effectiveness) based on decision tree analyses. Effectiveness was defined as the probability of reporting a viral load <50 copies/mL at week 48, in an intention-to-treat analysis. Cost of initiating treatment with an ART regimen was defined as the costs of ART and its consequences (adverse effects, changes of ART regimen, and drug-resistance studies) over the first 48 weeks. The payer perspective (National Health System) was applied considering only differential direct costs ART (official prices), management of adverse effects, studies of resistance, and HLA B*5701 testing. The setting was Spain and the costs correspond to those of 2018. A deterministic sensitivity analysis was conducted, building three scenarios for each regimen base case, most favourable and least favourable.

Results:

In the base-case scenario, the cost of initiating treatment ranges from 6788 euros for TAF/FTC/RPV (AR) to 10,649 euros for TAF/FTC + RAL (PR). The effectiveness varies from 0.82 for TAF/FTC + DRV/r (AR) to 0.91 for TAF/FTC+DTG (PR). The efficiency, in terms of cost-effectiveness, ranges from 7814 to 12,412 euros per responder at 48 weeks, for ABC/3TC/DTG (PR) and TAF/FTC + RAL (PR), respectively.

Conclusion:

Considering ART official prices, the most efficient regimen was ABC/3TC/DTG (PR), followed by TAF/FTC/RPV (AR) and TAF/FTC/EVG/COBI (AR)
RESUMEN
Introducción El panel de expertos de GESIDA/Plan Nacional del Sida ha recomendado pautas preferentes (PP), pautas alternativas (PA) y otras pautas (OP) para el tratamiento antirretroviral (TAR) como terapia de inicio en pacientes infectados por VIH para 2018. El objetivo de este estudio es evaluar los costes y la eficiencia de iniciar tratamiento con PP y PA.

Métodos:

Evaluación económica de costes y eficiencia (coste/eficacia) mediante construcción de árboles de decisión. Se definió eficacia como la probabilidad de tener carga viral <50 copias/ml en la semana 48 en análisis por intención de tratar. Se definió coste de iniciar tratamiento con una pauta como los costes del TAR y de todas sus consecuencias (efectos adversos, cambios de pauta y estudio de resistencias) que se producen en las siguientes 48 semanas. Se utilizó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, considerando solo costes directos diferenciales TAR (a precio oficial), manejo de efectos adversos, estudios de resistencias y determinación de HLA-B*5701. El ámbito es España, con costes de 2018. Se realizó un análisis de sensibilidad determinista construyendo 3 escenarios para cada pauta basal, más favorable y más desfavorable.

Resultados:

En el escenario basal, los costes de iniciar tratamiento oscilaron entre 6.788 para TAF/FTC/RPV (PA) y 10.649 para TAF/FTC+RAL (PP). La eficacia osciló entre 0,82 para TAF/FTC+DRV/r (PA) y 0,91 para TAF/FTC+DTG (PP). La eficiencia, en términos de coste/eficacia, osciló entre 7.814 y 12.412 por respondedor a las 48 semanas, para ABC/3TC/DTG (PP) y TAF/FTC+RAL (PP), respectivamente.

Conclusión:

Considerando el precio oficial del TAR, la pauta más eficiente fue ABC/3TC/DTG (PP), seguida de TAF/FTC/RPV (PA) y AF/FTC/EVG/COBI (PA)
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Análise Custo-Benefício / Antirretrovirais Limite: Adulto / Humanos Idioma: Inglês Revista: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol/España / Hospital Clinic/Spain / Hospital Costa Del Sol/Spain / Hospital Universitario Donostia/Spain / Hospital Universitario La Fe/Spain / Hospital Universitario La Paz/Spain / Hospital Universitario Ramón y Cajal/Spain / Hospital Universitario de Valme/Spain / Hospital del Mar/Spain / Independent Health Services Researcher/Spain

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Análise Custo-Benefício / Antirretrovirais Limite: Adulto / Humanos Idioma: Inglês Revista: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol/España / Hospital Clinic/Spain / Hospital Costa Del Sol/Spain / Hospital Universitario Donostia/Spain / Hospital Universitario La Fe/Spain / Hospital Universitario La Paz/Spain / Hospital Universitario Ramón y Cajal/Spain / Hospital Universitario de Valme/Spain / Hospital del Mar/Spain / Independent Health Services Researcher/Spain
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