Caracterización molecular de enterovirus no-polio procedentes de casos con parálisis residual / Molecular characterization of non-polio enteroviruses from residual paralysis cases. Colombia, 1992 - 1995

RESUMEN

Las parálisis fláccidas agudas (PFA) tienen una amplia variedad de orígenes y de agentes causales físicos (traumas), fisiopatológicos (Accidente cerebro vascular (ACV), tóxicos (drogas o químicos) e infecciosos (bacterias y virus). Entre estos últimos, el virus salvaje de la poliomielitis y el enterovirus 71 (EV71), son los agentes virales más frecuentes. Con la no-detección de poliovirus salvaje autóctono como agente causal de enfermedad paralítica en Colombia desde junio de 1991 y aislamientos de virus No-polio en el 20.84 por ciento del total de casos de PFA notificados anualmente, se quiso conocer el papel que jugan los enterovirus en la incidencia de parálisis fláccida Aguda y la dinámica de circulación y distribución de los mismos en Colombia, para lo cual, se revisó la base de datos epidemiológicos y clínicos de los casos notificados al programa de erradicación de la poliomielitis en Colombia a partir del 1º de enero de 1992 al 31 de diciembre de 1995. Se clasificaron los casos con base en la presencia de parálisis residual y la entidad clínica de descarte según valoración y clasificación realizada por el Grupo de control de patologías del Ministerio de Salud, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Durante estos cuatro años, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las parálisis fláccideas, notificó 856 casos en menores de 15 años, de los cuales, 346 (40.42 por ciento) presentaron paralisis residual, 331 (95.6 por ciento) tuvieron muestras de heces para estudio virológico. Se seleccionaron los casos con estudio virológico para Enterovirus (incluyendo poliovirus) y se encontró que las patologías más frecuentes fueron (Síndrome de Guillaín Barré, neuropatía periférica, encefalitis y meningitis virales, hemiplejía infantil aguda, esclerosis múltiple, mielitis transversa y mielopatías, miositis, polimiositis, monoparesia y dermatomiositis. De estos, 69 casos (20.84 por ciento) tuvieron aislamiento de virus No polio. En 16 casos (4.8 por ciento el aislamiento fue un poliovirus vacunal, 5 de los cuales (1.2 por ciento) se asociaron a poliomielitis paralítica post-vacunal. Se realizó identificación de serotipos mediante neutralización con mezclas de antisueros anti-enterovirus de Lim & Benyesh-Melnick -LBM- (40,41) y caracterización molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa -PCR- utilizando primers complementarios a la región VP1 del...