Analgesia racional perioperatoria: Estudio comparativo de dos esquemas analgéticos / Perioperative medicine. Rational perioperative analgesia: Comparative study of two analgesic strategies

RESUMEN

Comparar la eficacia de dos esquemas analgésicos, uno con producto AINE (analgésico y anti inflamatorio no esteroideo) inhibidor específico de cicloxigenasa 2, administrado como analgesia anticipatoria en la medicación preanestésica, más ketorolaco o metamizol como rescate por demanda, contra un esquema de AINE por horario, más otro AINE por demanda de analgesia en periodo postoperatorio, ambos indicados por el servicio quirúrgico tratante, de un hospital general y de trauma; además se comparó costo económico de ambos esquemas utilizados para brindar analgesia postoperatoria. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio simple. Se incluyeron 40 pacientes, aceptados por el servicio de Ortopedia y Traumatología (Extremidad Torácica) del Hospital, con un estado físico A.S.A. E-I-II B. Se formaron dos grupos. Grupo A se administró Rofecoxib 50 mg. V.O, dos horas antes del procedimiento anestésico-quirúrgico y posteriormente 50 mg V.O. cada 24 horas por dos días. En el grupo B, se administró metamizol 1 gr. 20 minutos antes de terminar el procedimiento quirúrgico y posteriormente cada 8 horas. En ambos grupos se administró Ketorolaco 30 mg I.V o Metamizol 1 gr. I.V. como rescate según requerimientos analgésicos del paciente indicados por el servicio tratante en periodo postoperatorio. Se valoraron frecuencia cardiaca, tensión arterial media, frecuencia respiratoria y dolor por EVA (escala visual análoga), a las 4, 8, 24, 32 y 48 horas después de la cirugía, también se evaluó sensación de alivio de dolor y costo económico del requerimiento analgésico global en cada grupo. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar variables hemodinámicas, frecuencia respiratoria y la puntuación de la escala visual análoga al dolor; sin embargo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas, en el número de pacientes que se sintieron aliviados de dolor quirúrgico a las 48 horas en el grupo A (19/20), y en el grupo B, (10/20), p<0.05. También se observaron diferencias significativas en cuanto al número de dosis de analgésicos, demandadas por los pacientes en periodo postoperatorio, siendo menor el grupo A. Conclusiones: Aunque las dos opciones de tratamiento analgésico resuelven el dolor postoperatorio, el uso de Rofecoxib en la medicación preanestésica determina mayor número de pacientes con menor dolor, además sugiere un mayor beneficio económico tanto para el paciente, como para la institución