Eficácia clínica da revascularização renal percutânea com implante de stent em pacientes com doença renovascular aterosclerótica / Clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stent placement in atherosclerotic renovascular disease

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da revascularização renal percutânea com implante de stent no controle da hipertensão e na preservação/restauração da função renal, em pacientes com doença renovascular aterosclerótica. MÉTODOS: De maio/1999 a outubro/2003, foram revascularizados 46 pacientes com estenose da artéria renal aterosclerótica (EAR-A), os quais foram submetidos ao implante de stent. A indicação para o procedimento foi controle da hipertensão e/ou preservação/restauração da função renal. Características gerais - Idade 33-84 anos (mediana 58,5±10,7), homens 26 (56,5 por cento), diabéticos 4 (10 por cento), DAC 21 (46 por cento), creatinina < 2,0 mg/dl 39 (64 por cento), ICC 6 (14 por cento), estenoses ostiais 20 (43 por cento), estenose bilateral 15 (33 por cento). O controle da hipertensão foi averiguado pelo número de agentes utilizado antes do procedimento e durante o seguimento, e pela aferição da pressão arterial (PA). RESULTADOS: O seguimento mínimo foi de sete meses e variou de 7-52 (mediana 23, média 24,2±15,2). Houve apenas um óbito não-cardíaco (2 por cento) e uma falha técnica de tratamento (2 por cento). Não houve complicação grave do procedimento. Nenhum paciente apresentou evento cardiovascular. A função renal melhorou ou permaneceu inalterada em 32 (82 por cento) pacientes, e piorou em 4 (10 por cento). O controle da pressão arterial melhorou em 19/44 (43,8 por cento) dos pacientes e continuou descontrolada ou piorou em 6 (14 por cento). CONCLUSÃO: A angioplastia renal com implante de stent em pacientes com EAR demonstrou ser uma estratégia eficaz na recuperação e preservação da função renal e no controle da pressão arterial.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stenting to control hypertension and preserve/restore renal function in patients with atherosclerotic renovascular disease. METHODS: From May/1999 to October/2003, 46 patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) underwent revascularization with stenting. The indication for the procedure was hypertension control and/or renal function preservation/restoration. Clinical characteristics age range 33-84 years (median = 58.5 ±10.7), males 26 (56.5 percent), 4 (10 percent) patients with dia betes mellitus, 21 (46 percent) patients with coronary artery disease, creatinine <2.0mg/dl 39 (64 percent), 6 patients (14 percent) with congestive heart failure, 20 (43 percent) patients with ostial stenosis and 15 (33 percent) patients with bilateral stenosis. Hypertension control was evaluated by the number of drugs used before the procedure and at follow-up (FU) and by blood pressure (BP) measurement. RESULTS: The minimum follow-up was 7 months (range of 7-52, median 23, mean 24.2 ± 15.2). There were no major complications. No patient experience any cardiovascular event. There was only one non-cadiac death (2 percent) and one technical failure in the treatment(2 percent). There was no serious complication in the procedure. None of the patients presented cardiovascular events. The renal function improved or stabilized in 32 patients (82 percent) and worsened in 4 (10 percent). The BP control improved in 19/44 (43,8 percent) patients and worsened / stabilized in 6 patients (14 percent). CONCLUSION: Angioplasty with renal artery stenting for ARAS showed to be an effective treatment strategy to restore and preserve renal function and to control blood pressure.