Predicción clínica de aspiración en pacientes con patología neurológica aguda / Clinical prediction of aspiration in acute neurological patients

ABSTRACT

Glottic dysfunction is a frequent condition in patients with acute neurological diseases the incidence in stroke patients is between 45 - 51 percent increasing mortality three times. The principal complication is aspiration, which demands the involvement of pulmonary physicians and neurologists. The purpose of this study is to evaluate wet voice, water swallow test and cervical auscultation as clinical predictors of aspiration using endoscopical observation as a gold standard. During a period of one year we have prospectively evaluated these tests in acute neurological patients hospitalized in an intensive care unit. Wet voice, 3 oz water swallow test and cervical auscultation demonstrated sensibilities of 66.7, 88.9 and 77.8 percent, with a respective specificity of 85.2, 59.3 and 77.8 percent. Positive predictive values were 60, 42.1 and 53.8 percent, with negative predictive values of 88.5, 94.1 and 91.3 percent respectively. These results support the utility of clinical aspiration screening as a simple and valuable technique that can be done at the bedside.

RESUMEN

La disfunción glótica es una entidad prevalente en enfermos con patología neurológica aguda compromete aproximadamente entre el 45 al 51 por ciento de los pacientes que padecen un ataque cerebrovascular, incrementando su mortalidad en una relación de 3/1. Su complicación principal es el síndrome aspirativo, que involucra diversas especialidades, entre ellas enfermedades respiratorias y neurología. El propósito de este estudio ha sido evaluar la fonación húmeda, el test del vaso de agua y la auscultación cervical como indicadores clínicos de aspiración frente a la certificación nasolaringoscópica, considerada patrón estándar de evaluación al lado de la cama del enfermo. Evaluamos prospectivamente durante un año a pacientes neurológicos agudos hospitalizados en una unidad de tratamiento intensivo. La fonación húmeda, el test del vaso de agua y la auscultación cervical demostraron sensibilidades de 66,7, 88,9 y 77,8 por ciento, con una especificidad respectiva de 85,2, 59,3 y 77,8 por ciento. Los valores predictivos positivo fueron de 60, 42,1 y 53,8 por ciento, con valores predictivos negativo de 88,5, 94,1 y 91,3 por ciento respectivamente. Nuestros resultados permiten afirmar que el monitoreo clínico de aspiración es un instrumento sencillo y valioso, que puede ser realizado al lado de la cama del enfermo.