Tratamento cirúrgico da estenose aórtica: avaliaçäo em pacientes idosos / Surgical treatment of aortic stenosis: evaluation in elderly patients

RESUMO

Foram estudados 58 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de estenose aórtica valvar de grau importante. Todos foram submetidos a tratamento cirúrgico, sendo seguidos desde o pré-operatório até 36 meses após a cirurgía. Situavam-se em faixa etária superior a 65 anos (média de 68 anos), sendo 40 do sexo masculino e 18 do feminino. Apenas 5 (8,62%) pacientes puderem ter suas estruturas valvares preservadas, sendo submetidos à comissurotomia e desbastamento valvar. Nos demais foi necessária a substituiçäo valvar, optando-se por prótese biológicas. Dez pacientes apresentavam concomitante insuficiência coronária, sendo revascularizados no mesmo ato operatório. Dentre 46 (79,3%) pacientes com deflexäo negativa da onda T nas derivaçöes D1, AVL, V5 e V6 ao ECG pré-operatório, apenas 5 (8,62%) evoluiram com sua positivaçäo ao final do estudo, sem que se pudesse correlacioná-la com a variaçäo da massa cardíaca. Näo se observou reduçäo significativa da massa ventricular pós-operatória com a condiçäo basal, o que também näo permitiu correlacioná-la com a severidade da estenose aórtica. Seis pacientes falecera, todos no período hospitalar. Os 52 *9,6%) pacientes restantes obtiveram melhora significativa da sintomatologia, tendo regredido à classe funcional I e II, dentre os quais 47 (81,03%) reintegraram-se perfeitamente à vida social e familiar. A cirurgia da valva aórtica pode, assim, ser realizada em pacientes idosos, com riscos e mortalidade aceitáveis