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Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125 por cento e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50 por cento (S75-R25) a 0,125 por cento e 0,25 por cento em anestesia peridural para analgesia de parto / A comparative study of 0.125 percent racemic bupivacaine (S50-R50) and 0.125 percent and 0.25 percent 50 percent enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25) in epidural anesthesia for labor analgesia
Duarte, Nádia Maria da Conceição; Caetano, Ana Maria Menezes; Lima, Luciana Cavalcanti; Chagas, Aumério Silva das.
Afiliação
  • Duarte, Nádia Maria da Conceição; IMIP. Recife. BR
  • Caetano, Ana Maria Menezes; IMIP. Recife. BR
  • Lima, Luciana Cavalcanti; IMIP. Recife. BR
  • Chagas, Aumério Silva das; IMIP. Recife. BR
Rev. bras. anestesiol ; 58(1): 5-14, jan.-fev. 2008. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-473069
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

A peridural contínua é utilizada para alívio da dor do trabalho de parto e associada a baixos índices de complicações. Estudos com enantiômeros levógiros dos anestésicos locais demonstraram maior segurança em função de menor cardiotoxicidade. O objetivo deste estudo foi comparar a analgesia e o bloqueio motor entre a bupivacaína (S50-R50) a 0,125 por cento e a bupivacaína em excesso enantiomérico de 50 por cento (S75-R25) a 0,125 por cento e 0,25 por cento em peridural contínua para analgesia de parto.

MÉTODO:

Realizou-se ensaio clínico duplamente encoberto, com distribuição aleatória de 75 participantes em trabalho de parto, distribuídas em três grupos GI - bupivacaína (S50-R50) a 0,125 por cento; GII - bupivacaína (S75-R25) a 0,125 por cento; e GIII - bupivacaína (S75-R25) a 0,25 por cento. A inclusão no estudo foi feita após assinatura do Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS:

Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quanto à latência da analgesia, nível sensorial do bloqueio, volume de anestésico local, duração do trabalho de parto e da analgesia, freqüência de parto instrumental, escores de Apgar ou pH do cordão umbilical. O intervalo para a primeira dose resgate foi maior e os escores de dor em 45 min foram menores no grupo bupivacaína (S75-R25) a 0,25 por cento. A intensidade do bloqueio motor foi maior no grupo bupivacaína (S50-R50) a 0,125 por cento.

CONCLUSÕES:

A bupivacaína (S75-R25) determinou um bloqueio motor menos intenso, mesmo quando utilizada em maior concentração (0,25 por cento), resultando em melhor qualidade de analgesia, sem interferir na evolução do trabalho de parto ou na vitalidade dos recém-nascidos.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Continuous epidural block is used for relief of labor pain and it is associated with a low incidence of complications. Studies with the levorotatory isomer of local anesthetics demonstrated that they are safer regarding the cardiotoxicity. The objective of this study was to compare analgesia and motor blockade of 0.125 percent bupivacaine (S50-R50) and 0.125 percent and 0.25 percent 50 percent enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25) in continuous epidural block for labor analgesia.

METHODS:

Seventy-five patients in labor participated in this randomized, double-blind study after signing an informed consent. Patients were divided in three groups GI - 0.125 percent bupivacaine (S50-R50); GII - 0.125 percent bupivacaine (S75-R25) and GIII - 0.25 percent bupivacaine (S75-R25).

RESULTS:

The latency of analgesia, levels of sensorial blockade, volume of local anesthetic, duration of labor and analgesia, frequency of instrumental delivery, Apgar scores, or pH of umbilical cord blood showed no statistically significant differences. The length of time until the first rescue dose was greater and pain scores at 45 minutes were also greater in the 0.25 percent bupivacaine (S75-R25) group. The intensity of the motor blockade was greater in the 0.125 percent bupivacaine (S50-R50) group.

CONCLUSIONS:

The motor blockade was less intense with bupivacaine (S75-R25) regardless the concentration, resulting in analgesia of better quality without interfering with the evolution of labor or the vitality of newborns.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y

OBJETIVOS:

La peridural continua se utiliza para el alivio del dolor del trabajo de parto y asociada a bajos índices de complicaciones. Estudios con enantiómeros levógiros de los anestésicos locales demostraron una mayor seguridad en función de una menor cardiotoxicidad. El objetivo de este estudio fue comparar la analgesia y el bloqueo motor entre la Bupivacaina (S50-R50) a 0,125 por ciento y la Bupivacaina en exceso enantiomérico de 50 por ciento (S75-R25) a 0,125 por ciento e 0,25 por ciento en peridural continua para analgesia de parto.

MÉTODO:

Se realizó un ensayo clínico doblemente encubierto, con distribución aleatoria de 75 participantes en trabajo de parto, distribuidas en tres grupos GI - Bupivacaina (S50-R50) a 0,125 por ciento, GII - Bupivacaina (S75-R25) a 0,125 por ciento y GIII - Bupivacaina (S75-R25) a 0,25 por ciento. La inclusión en el estudio fue hecha después de la firma del Consentimiento Libre y Aclarado.

RESULTADOS:

No se encontraron diferencias estadísticas significativas en cuanto a la latencia de la analgesia, nivel sensorial del bloqueo, volumen de anestésico local, duración del trabajo de parto y de la analgesia, frecuencia de parto instrumental, puntuaciones de Apgar o pH del cordón umbilical. El intervalo para la primera dosis rescate fue mayor y los puntajes de dolor en 45 minutos fueron menores en el grupo Bupivacaina (S75-R25) a 0,25 por ciento. La intensidad del bloqueo motor fue mayor en el grupo Bupivacaina (S50-R50) a 0,125 por ciento.

CONCLUSIONES:

La Bupivacaina (S75-R25) determinó un bloqueo motor menos intenso, incluso cuando se utilizó en mayor concentración (0,25 por ciento), resultando en una mejor calidad de analgesia, sin interferir en la evolución del trabajo de parto o en la vitalidad de los recién nacidos.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Bupivacaína / Analgesia Obstétrica / Anestesia Epidural / Anestésicos Locais Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Feminino / Humanos / Gravidez Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: IMIP/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Bupivacaína / Analgesia Obstétrica / Anestesia Epidural / Anestésicos Locais Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Feminino / Humanos / Gravidez Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: IMIP/BR
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