Visceral leishmaniasis in large Brazilian cities: challenges for control / A leishmaniose visceral nos grandes centros urbanos: desafios para o controle

ABSTRACT

The objectives of this article were to discuss the rapid spread of visceral leishmaniasis in urban areas of Brazil and to raise practical questions and perspectives related to control of the disease. Among the proposed methods, the elimination of seropositive dogs is the most controversial and least accepted by society. Its impact on incidence rates varies among studies (positive in some and relatively unimportant in others). Treatment of infected dogs, although widespread in veterinary practice, is based on studies with weak scientific evidence. Insecticide spraying of areas is more acceptable to the population, but is costly and operationally difficult. Intra and inter-urban factors have scarcely been studied and may affect control of the disease. Finally, the article discusses the use of deltamethrin-impregnated dog collars and vaccines, with high expectations for impact on disease transmission, although no product currently available on the market has been fully evaluated, so that further studies are required.

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi discutir a disseminação da leishmaniose visceral em áreas urbanas considerando a sua rápida expansão, assim como debater questões práticas e perspectivas relacionadas ao controle da doença. Dentre as medidas propostas, a eliminação em massa de cães soropositivos é a mais polêmica e de pior aceitação junto à sociedade. O seu impacto nas taxas de incidência varia entre os estudos avaliados, sendo positivo em alguns e de pouco importância em outros. O tratamento canino, apesar de bastante utilizado na prática veterinária em nosso meio, baseia-se em estudos com fraca evidência científica. A desinsetização das áreas é de melhor aceitação pela população, porém de difícil operacionalização e alto custo. Fatores intra e interurbanos têm sido pouco estudados e podem interferir no controle da doença. Por fim, discute-se o uso da coleira impregnada e da vacina, cuja expectativa quanto ao impacto na transmissão da doença é grande, embora nenhum produto disponível no mercado esteja devidamente avaliado, demandando ainda maiores estudos.