Resultados de uma nova técnica para cirurgia do arco aórtico com uso de perfusão encefálica anterógrada bilateral pelo isolamento do tronco braquiocefálico e artéria carótida esquerda / Results of a new technique for aortic arch surgery using bilateral antegrade encephalic perfusion by isolation of brachiocephalic trunk left carotid artery
Rev. SOCERJ
; 21(3): 138-147, maio-jun. 2008.
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-500186
Biblioteca responsável:
BR44.1
RESUMO
Fundamentos perfusão encefálica anterógrada bilateral(PEAB) é o melhor método de neuroproteção nas cirurgias que envolvem o arco aórtico. Objetivos:
Analisar os resultados cirúrgicos e em médio prazo da cirurgia no arco aórtico,utilizando a técnica descrita por Carreira et al.Métodos:
Avaliaram-seos dados de 16 pacientes operados entre junho2005 e novembro2007 pela seguinte técnicauso de prótese de dacron de 10mm ou 12mm no tronco braquiocefálico(TBC) para canulação arterial.Clampeamento do TBC permite PCA unilateral durante o isolamento.PEAB começa após remoção do clamp(500-1000ml/min)(50-70mmHg)(20-25ºC).Ao final, a prótese do isolamento é então incorporada à prótese aórtica.Resultados:
8 pacientes masculinos,média de idade 59,5+-14,9 anos, 75% hipertensos. Onze operados devido à dissecção aguda e 5 por aneurisma.Médias de tempo de circulação extracorpórea,anóxia,PEA bilateral,PEA unilareral e temperatura na hipotermia foram, respectivamente175,3+-36,0min, 135,2+-30,7min, 22,4+-3,2ºC,55,5+-20,3min e 9,9+-3,4min.Houve preservação da válvula aórtica em 93,8%; 5 pacientes receberam implante de endoprótese aórtica.Complicações foram fibrilação atrial-56,3%;insuficiência renal aguda-31,3%;pneumonia e delirium-18,8%mediastinite e paresia temporária-6,3%;e diálise-12,5%.Médias da drenagem, tempo de entubação, permanência hospitalar e CTI foram,respectivamente1207,2+-600,3ml,17,7+-20,1 hs,14,3+-10,6 diase 6,5+-7,1 dias. Mortalidade em 3 pacientes (18,8%), todos com dissecção aguda. Não aconteceram eventos neurológicos com média de 11,9+-10,2, meses de seguimento. Os parâmetros não apresentaram associção com mortalidade p>0,05.Conclusão:
A técnica do isolameto é segura e apresenta bons resultados neurológicos imediatos e tardios.
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Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Aneurisma Aórtico
/
Próteses e Implantes
Limite:
Adulto
/
Idoso
/
Idoso, 80 anos ou mais
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. SOCERJ
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Hospital Samaritano/BR
/
Rede D'Or de Hospitais/BR