Pesquisa clínica em homeopatia: evidências, limitações e projetos / Clinic research in homeopathy: evidences, limitations and projects / La investigación clínica en la homeopatía: las evidencias, limitaciones y proyectos

RESUMO

Objetivos: revisar as evidências científicas da eficácia clínica da homeopatia e discutir as premissasnecessárias para a elaboração de ensaios clínicos randomizados que satisfaçam a epidemiologia clínicahomeopática. Fontes pesquisadas foram selecionados artigos originais, revisões sistemáticas e metanálises nas bases de dados MEDLINE e LILACS, com as palavras-chave homeopatia (homeopathy) e ensaio clínico controlado aleatório (randomizedcontrolled trial). Síntese dos dados apesar de existirem na literatura, metanálises de ensaios clínicos randomizados que concluem serem osefeitos clínicos da homeopatia superiores ao efeito placebo, com aumento destas evidências científicasem algumas condições específicas, a pesquisa clínica homeopática carece de iniciativas para demonstrar a eficácia do tratamento homeopático de formageneralizada. Em vista dos aspectos peculiares ao modelo homeopático como a individualização do medicamento homeopático perante a totalidade desintomas característicos da individualidade enferma, tanto a pesquisa quanto a prática clínica diárianecessita de um tempo maior de acompanhamento dos pacientes, a fim de que as respostas clínicas tornem-se mais evidentes. Associando esta premissa fundamental a outras particularidades inerentes ao princípio de tratamento reacional (princípioda similitude curativa), os protocolos de pesquisa clínica em homeopatia apresentam uma epistemeprópria que deve ser respeitada e seguida, para que possamos avaliar, de fato, a eficácia clínica do tratamento homeopático. Conclusões: apesar dasdificuldades em adaptar o modelo homeopático ao modelo biomédico, é possível elaborar ensaios clínicos randomizados que visem conciliar ambasracionalidades médicas, exigindo dos participantes isenções de preconceitos, imparcialidade, espírito...

ABSTRACT

Objectives: to review the scientific evidences of homeopathy clinic effectiveness and discuss the necessaryassumptions for the elaboration of randomized clinic trials that fulfill the homeopathic clinic epidemiology. Data sources original articles, systematicreviews and meta-analyses in MEDLINEand LILACS databases were selected, with the key words homeopathy and randomized controlled trial. Data synthesis: despite the existence of randomized clinic trials meta-analyzes that support the clinic effects of homeopathy are superior to placebo effects, besides the augmentation of such scientific evidences in some particular conditions, the homeopathic clinic research lacks initiatives to show the effectiveness of the homeopathic treatment in a comprehensive way.Regarding the aspects linked to the homeopathic model, such as the individualization of homeopathicmedicine concerning the total characteristic symptoms of the ill individuality, both research and dailyclinic practice require a longer time of patient follow-up, so that clinic responses can become more evident.Associating this fundamental premise to other particularities inherent to the reactional treatment principle (curative similitude principle), the clinicresearch protocols in homeopathy present their own episteme which shall be respected and followed, so that the clinic effectiveness of the homeopathic treatment can be actually evaluated . Conclusions: despite the difficulties in adapting the homeopathic model tothe biomedical model, it is possible to elaborate randomized clinic trials aiming the conciliation of both medical rationalities, allowing participants withfreedom of prejudices, impartiality, scientific spirit, dedication and good sense, so that the results of suchresearches can benefit the patient, the main purpose of the medical practice.

RESUMEN

Objetivos: revisar las evidencias científicas de la efectividad clínica de la homeopatía y discutir las premisas necesarias para la elaboración de ensayos clínicos aleatorizados que satisfacen la epidemiología clínica homeópata. Fuentes de los datos fueron seleccionados articulos originales, revisiones sistemáticas y meta-análisis en las bases de datos de MEDLINE yLILACS con las palabras claves homeopatía (homeopathy) y ensayo clínico controlado aleatório (randomizedcontrolled trial). Síntesis de los datos a pesar de existir en la literatura meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados que concluyen sea los efectos clínicos de la homeopatía superiores al efecto placebo, con el aumento de estas evidencias científicas en algunas condiciones específicas, a la investigación clínica homeópata le faltan las iniciativas para demostrar la efectividad del tratamiento homeópata de una manera extendida. En vista de los aspectos peculiares al modelo homeópata como la individualización dela medicina homeópata ante la totalidad de síntomas característicos de la individualidad enferma, tanto lainvestigación como la práctica clínica diarias necesitan un tiempo más grande de la asistencia de los pacientes,para que las respuestas clínicas se puestas más evidente. Asociando esta premisa fundamental a otras particularidades inherentes al principio de tratamiento reaccional (el principio de la similitud curativa) los protocolos de investigación clínica en homeopatíapresentan una episteme propia que debe respetarse y siguiendo, para que nosotros podamos evaluar, de hecho,la efectividad clínica del tratamiento homeópata. Conclusiones: a pesar de las dificultades adaptando al modelo homeópata al modelo biomédico, es posible elaborar ensayos clínicos aleatorizados que buscan reconciliarse ambas racionalidades médicas, mientrasexigiendo de los participantes la exención de prejuicios, imparcialidad...