Evolución temporal del hemograma en niños con malaria / Temporal evolution of hemogram in children with malaria

RESUMEN

Introducción: los estudios colombianos sobre las relaciones entre paludismo, parásitos intestinales, desnutrición y comportamiento del hemograma son muy escasos.Objetivos: conocer los cambios del hemograma en niños de 4 a 10 años de edad, con malaria, seguidos durante 30 días.Metodología: el estudio es parte de un macroproyecto (estudio clínico controlado, grupos paralelos, no ciego).Resultados: se evaluaron 93 niños. Los riesgos de desnutrición fueron crónica 52 por ciento, global 47 por ciento, 15 por ciento aguda. Se hallaron parásitos intestinales en 88 por ciento, que fueron patógenos en 80 por ciento; 35 por ciento estaban poliparasitados.Hemograma hemoglobina (promedio) 10,3 g/dL a los días 1 y 8; al día 30 11,8 g/dL. La desnutrición crónica y la parasitosis intestinal no influyeron significativamente en la hemoglobina en los días 1 y 30. Tuvo más influencia (sin ser estadísticamente significativa) la desnutrición que la parasitosis. Durante el episodio malárico el recuento leucocitario fue normal y pasó en los 30 días siguientes hacia muy leve leucocitosis. El análisis de los leucocitos mostró disminución de los neutrófilos y basófilos, aumento de los eosinófilos, linfocitosis leve y monocitopenia marcada, ambas estables. La linfocitosis y la monocitopenia no coinciden con lo informado por otros autores.Conclusiones: estos niños con malaria (90 por ciento por P. vivax), parasitosis intestinal y desnutrición crónica, tuvieron antes del tratamiento anemia homogénea normocítica, de grado leve, que se recuperó en 30 días a partir del tratamiento antimalárico; 80 por ciento también tuvieron trombocitopenia; el leucograma mostró, al día 1, neutropenia y basopenia, con eosinofilia, junto con linfocitos normales y monocitopenia marcada. Los niños de nuestras zonas palúdicas están afectados simultáneamente por desnutrición, parasitosis intestinales y malaria. Se requiere tratar al tiempo todas estas enfermedades para mejorar notoriamente el estado de salud.

ABSTRACT

Introduction: There are few Colombian studies about the relations between malaria, intestinal parasites, malnutrition and the hemogram.Objectives: To know the temporal evolution of hemogram in children with malaria (aged 4-10 years) followed during 30 days. Methodology: This study is part of a larger project, which has a non-blinded balanced experimentaldesign. Results: 93 children were evaluated. Malnutrition risks were as follows 52% chronic, 47% global, 15%acute. 88% had intestinal parasites (80% of them were pathogens) and 35% were polyparasitized. Hemoglobin(average in g/dL) at days 1 and 8 10.3 and at day 30 11.8. Chronic malnutrition and intestinal parasites did not significantly influence hemoglobinlevels at days 1 and 30. Apparently, malnutrition had more influence (although not statistically significant)than intestinal parasites. During the acute episode of malaria, the leukocyte count was normal and it changed to very mild leukocytosis within the next 30days. Leukocyte analysis revealed decreased neutrophils and basophils, increased eosinophils, mild lymphocytosis and marked monocytopenia, both of them stable. Lymphocytosis and monocytopenia were in contrast with the findings of otherstudies. Conclusions: These children with malaria (90% P. vivax), intestinal parasites and chronic malnutrition,had anemia (mild, homogeneous, normocytic) before therapy, but they recovered from it in 30 days aftereffective antimalarial treatment; 80% also suffered from thrombocytopenia; at day 1, they showed neutropenia,basopenia, and eosinophilia, along withnormal lymphocytes and severe monocytopenia. It is necessary to treat simultaneously these diseases in order to improve the health status of these children.