Your browser doesn't support javascript.
loading
Eficácia do emprego da metadona ou da clonidina no intraoperatório para controle da dor pós-operatória imediata após uso de remifentanil / Eficacia del empleo de la metadona o de la clonidina en el intraoperatorio para control del dolor postoperatorio inmediato después del uso de remifentanil / Efficacy of intraoperative methadone and clonidine in pain control in the immediate postoperative period after the use of remifentanil
Simoni, Ricardo Francisco; Cangiani, Luiz Marciano; Pereira, Antônio Márcio Sanfim Arantes; Abreu, Múcio Paranhos; Cangiani, Luis Henrique; Zemi, Guilherme.
Afiliação
  • Simoni, Ricardo Francisco; SBA. Comitê de Anestesia Venosa. BR
  • Cangiani, Luiz Marciano; Instituto Penido Burnier. SBA. CET. BR
  • Pereira, Antônio Márcio Sanfim Arantes; Instituto Penido Burnier. SBA. CET. BR
  • Abreu, Múcio Paranhos; Instituto Penido Burnier. SBA. CET. BR
  • Cangiani, Luis Henrique; Centro Médico de Campinas. BR
  • Zemi, Guilherme; Instituto Penido Burnier. SBA. CET. BR
Rev. bras. anestesiol ; 59(4): 421-430, jul.-ago. 2009. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-521554
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

Por suas características farmacocinéticas, o remifentanil não promove efeito analgésico residual no pós-operatório imediato. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da metadona e da clonidina no controle da dor pós-operatória de intervenções cirúrgicas videolaparoscópicas sob anestesia venosa total com infusão alvo-controlada de remifentanil.

MÉTODO:

Participaram deste estudo aleatório, duplamente encoberto e placebo-controlado, 126 pacientes com idade entre 18 e 65 anos, ASA PS 1 e 2 de ambos os sexos, que estavam previamente programados para a realização de intervenções cirúrgicas laparoscópicas. Após venopunção, os pacientes receberam por via venosa cetoprofeno e dipirona. A indução e manutenção da anestesia foram realizadas com infusão alvo-controlada de remifentanil e propofol. Antes do início da operação, os pacientes recebiam por via venosa a solução contendo metadona 0,1 mg.kg-1 (grupo metadona), clonidina 2,0 »g.kg-1 (grupo clonidina) ou solução fisiológica a 0,9 por cento (grupo placebo). Na sala de recuperação pós-anestésica, a dor pós-operatória foi avaliada através da escala numérica verbal (ENV). Foi considerado paciente sem dor quando a ENV < 2 e paciente com dor quando > 3.

RESULTADOS:

A incidência de dor no grupo metadona foi significativamente menor em relação ao grupo clonidina e grupo placebo (11, 21 e 23, respectivamente; p < 0,02). Não houve diferença significativa na incidência de dor entre pacientes do grupo clonidina e placebo.

CONCLUSÕES:

Em relação ao controle da dor pós-operatória de intervenções cirúrgicas videolaparoscópicas sob anestesia venosa total com uso de remifentanil, o emprego da metadona foi mais eficaz que a clonidina; e usar clonidina não foi melhor que não usar.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Due to its pharmacokinetic characteristics, remifentanil does not promote residual analgesia in the immediate postoperative period. The objective of this study was to compare the efficacy of methadone and clonidine in the control of postoperative pain of videolaparoscopic surgeries under total intravenous anesthesia with target-controlled remifentanil infusion.

METHODS:

One hundred and twenty-six patients, ages 18 to 65 years, ASA I and II, of both genders, scheduled for laparoscopic surgeries, participated in this randomized, double- blind, placebo-controlled study. After venipuncture, intravenous ketoprofen and dypirone were administered. Target-controlled infusion of remifentanil and propofol was used for induction and maintenance of anesthesia. Before beginning the procedure, an intravenous solution containing 0.1 mg.kg-1 of methadone (methadone group), 2.0 »g.kg-1 of clonidine (clonidine group), or NS (placebo group) was administered. In the post-anesthetic care unit, postoperative pain was evaluated by the Verbal Numeric Scale (VNS). Absence of pain was defined as a score < 2, and pain as a score of > 3.

RESULTS:

The incidence of pain in the methadone group was significantly lower than in the clonidine and placebo groups (11, 21, and 23, respectively; p < 0.02). Significant differences in the incidence of pain in the placebo and clonidine groups were not observed.

CONCLUSIONS:

Methadone was more effective than clonidine in the control of postoperative pain in videolaparoscopic surgeries under total intravenous anesthesia with remifentanil; and using clonidine was not better than not using it.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y

OBJETIVOS:

El remifentanil, por sus características farmacocinéticas, no genera un efecto analgésico residual en el postoperatorio inmediato. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la metadona y de la clonidina en el control del dolor postoperatorio de intervenciones quirúrgicas videolaparoscópicas bajo anestesia venosa total con infusión objeto controlada de remifentanil.

MÉTODO:

Participaron en este estudio aleatorio, doble ciego y placebo-controlado, 126 pacientes con una edad entre los 18 y los 65 años, ASA PS 1 y 2 de ambos sexos, que estaban previamente programados para la realización de las intervenciones quirúrgicas laparoscópicas. Después de la venopunción, los pacientes recibieron por vía venosa cetoprofeno y dipirona. La inducción y el mantenimiento de la anestesia fue realizada con infusión objeto controlada de remifentanil y propofol. Antes del inicio de la operación, los pacientes recibieron por vía venosa la solución conteniendo metadona 0,1 mg.kg-1 (grupo metadona), clonidina 2,0 »g.kg-1 (grupo clonidina) o solución fisiológica a 0,9 por ciento (grupo placebo). En la sala de recuperación postanestésica, el dolor postoperatorio se evaluó a través de la escala numérica verbal (ENV). Se tuvo en cuenta el paciente sin dolor cuando la ENV era < 2 y el paciente con dolor cuando había > 3.

RESULTADOS:

La incidencia de dolor en el grupo metadona fue significativamente menor con relación al grupo clonidina y al grupo placebo (11, 21 y 23, respectivamente; p < 0,02). No hubo diferencia significativa en la incidencia de dolor entre los pacientes del grupo clonidina y placebo.

CONCLUSIONES:

Con relación al control del dolor postoperatorio de intervenciones quirúrgicas videolaparoscópicas bajo anestesia venosa total con el uso de remifentanil, el empleo de la metadona fue más eficaz que la clonidina. Y usar clonidina no fue mejor que no usarla.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Dor Pós-Operatória / Piperidinas / Clonidina / Analgésicos / Cuidados Intraoperatórios / Metadona Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Adolescente / Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Centro Médico de Campinas/BR / Instituto Penido Burnier/BR / SBA/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Dor Pós-Operatória / Piperidinas / Clonidina / Analgésicos / Cuidados Intraoperatórios / Metadona Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Adolescente / Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Centro Médico de Campinas/BR / Instituto Penido Burnier/BR / SBA/BR
...