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Cardiomiopatia periparto / Peripartum cardiomyopathy
Urbanetz, Almir Antônio; Carraro, Elaine Aparecida; Kalache, Luciana França; Kalache, Patrícia França; Lobo, Paulo Henrique Farias; Germiniani, Helio; Nascimento, Denis José.
Afiliação
  • Urbanetz, Almir Antônio; Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Departamento de Tocoginecologia. Curitiba. BR
  • Carraro, Elaine Aparecida; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Kalache, Luciana França; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Kalache, Patrícia França; Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba. BR
  • Lobo, Paulo Henrique Farias; Universidade Federal do Paraná. Curitiba. BR
  • Germiniani, Helio; Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Departamento de Clínica Médica. Curitiba. BR
  • Nascimento, Denis José; Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Departamento de Tocoginecologia. Curitiba. BR
Femina ; 37(1): 13-18, jan. 2009. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-521738
Biblioteca responsável: BR1365.1
RESUMO
A cardiomiopatia periparto (CMPP) é uma forma de cardiomiopatia dilatada, caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca sistólica no período entre o último mês da gravidez e os cinco meses pós-parto. A incidência estimada varia entre 1/1.300 a 1/15.000 gestações. Admitem-se como fatores de risco para CMPP a idade materna avançada, multiparidade, raça negra, gestação gemelar, obesidade, pré-eclâmpsia e doença hipertensiva gestacional. A etiologia da CMPP permanece incerta, mas possíveis causas têm sido propostas, incluindo miocardite, resposta imune anormal a gravidez, má resposta adaptativa hemodinâmica à gestação, citocinas ativadas pelo stress, infecção viral, uso prolongado de tocolíticos, hereditariedade, déficits nutricionais e distúrbios hormonais. Os sinais e sintomas presentes na CMPP são semelhantes aos que aparecem em pacientes com insuficiência cardíaca de outras causas. O diagnóstico é confirmado pelo ecocardiograma, que mostra objetivamente a presença de disfunção ventricular esquerda. O tratamento é semelhante ao da insuficiência cardíaca de outras etiologias, sendo os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II evitados durante a gravidez (devido aos efeitos tóxicos para o feto), porém indicados no período puerperal, não interferindo na lactação. O papel dos imunossupressores no tratamento da CMPP ainda é controverso. Estudos bem desenhados são fundamentais para que se descubra a etiologia, que poderá orientar um tratamento específico, levando a uma melhor evolução dos pacientes com essa doença.
ABSTRACT
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a disorder of dilated cardiomyopathy and left ventricular dysfunction occurring in the last month of pregnancy of within five months postpartum. Incidence of PPCM ranges from 1/1.300 to 1/15.000 pregnancies. Risk factors for PPCM include advanced maternal age, multiparity, African race, twin pregnancies, obesity, preeclampsia and gestacional hypertension. The etiology of PPCM is unknown, but many hypotheses have been proposed including myocarditis, abnormal immune response to pregnancy, maladaptative response to the hemodynamic stresses of pregnancy, stress activated cytokines, viral infection, prolonged tocolysis, heredity, nutritional and hormonal disorders. Symptons and signs of PPCM are similar to the one of those patients with heart failure of other causes. The diagnosis is confirmed with the echocardiographic identification of left ventricular systolic dysfunction. The treatment of PPCM is similar to medical therapy for other forms of cardiac failure. In spite of that, the use of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker is contraindicated because of the potencial toxic effects on the fetus; they can be used in puerperal period and during lactation. Further researches are needed to discover the peripartum cardiomyopathy's etiology; they will be able to guide a specific treatment and a better prognostic for the patients with this disease.
Assuntos

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Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Cardiovasculares na Gravidez / Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina / Ecocardiografia / Cardiomiopatia Dilatada / Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Gravidez Idioma: Português Revista: Femina Assunto da revista: Ginecologia / Obstetrícia Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Pontifícia Universidade Católica do Paraná/BR / Universidade Federal do Paraná/BR
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Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Cardiovasculares na Gravidez / Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina / Ecocardiografia / Cardiomiopatia Dilatada / Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Gravidez Idioma: Português Revista: Femina Assunto da revista: Ginecologia / Obstetrícia Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Pontifícia Universidade Católica do Paraná/BR / Universidade Federal do Paraná/BR
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