Letalidade e complicações de angioplastias em hospitais públicos no Rio de Janeiro, RJ / In-hospital mortality and complications after coronary angioplasty, City of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Estimar a prevalência de letalidade e de complicações decorrentes de angioplastia coronariana em hospitais públicos. MÉTODOS: Foram analisados dados obtidos no Sistema de Autorização Hospitalar do Sistema Único de Saúde referentes aos 2.913 procedimentos de angioplastia coronariana realizados no município do Rio de Janeiro, RJ, de 1999 a 2003. Após amostragem aleatória simples e ponderação de dados, foram analisados 529 prontuários de pacientes, incluindo todos os óbitos, submetidos à angioplastia coronariana em quatro hospitais públicos federal de ensino, estadual de ensino, federal de referência e estadual de referência. Os testes de comparação entre as letalidades segundo características dos pacientes, co-morbidades, complicações, tipos e indicações de angioplastia coronariana foram feitas com modelos de regressão de Poisson. RESULTADOS: A letalidade cardíaca geral foi de 1,6 por cento, variando de 0,9 por cento a 6,8 por cento. De acordo com grupo etário, a letalidade foi 0,2 por cento em pacientes com idade inferior a 50 anos; 1,6 por cento entre 50 e 69; e 2,7 por cento acima de 69 anos. A letalidade na angioplastia coronariana primária e de resgate foram elevadas, 17,4 por cento e 13,1 por cento, respectivamente; nas angioplastias eletivas foi de 0,8 por cento. As principais complicações foram dissecção (5 por cento dos pacientes, letalidade cardíaca = 11,5 por cento) e oclusão do vaso (2,6 por cento; letalidade cardíaca = 21,8 por cento). Sangramento ocorreu em 5,9 por cento dos pacientes (letalidade = 5,6 por cento) e em 3,0 por cento houve necessidade de transfusão (letalidade = 12,0 por cento). Infarto agudo aconteceu em 1,1 por cento com letalidade de 38 por cento e o acidente vascular encefálico indicou uma letalidade de 17,5 por cento. CONCLUSÕES: A letalidade foi elevada para as angioplastias primárias e de resgate nos quatro hospitais públicos estudados no período de 1999-2003. As angioplastias coronarianas ...

ABSTRACT

OBJECTIVE: To estimate in-hospital mortality and prevalence of complications of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in public hospitals. METHODS: Data for 2,913 PTCA were obtained from the Brazilian National Health System (SUS) Hospital Authorization Database in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 1999 and 2003. After simple random sampling and data weighting, 529 medical records of patients undergoing PTCA, including all deaths, in four public hospitals (federal and state university, and federal and state reference hospitals) were studied. Comparison tests of mortality according to patient characteristics, comorbidities, complications, types of PTCA procedures, and indications for PTCA were performed using Poisson's regression models. RESULTS: The overall in-hospital mortality was 1.6 percent (range 0.9-6.8 percent). The age distribution of mortality was as follows 0.2 percent in patients younger than 50; 1.6 percent in those 50-69; and 2.7 percent in those older than 69. High mortality was seen in primary and rescue PTCAs 17.4 percent and 13.1 percent, respectively; and mortality in elective PTCA was 0.8 percent. The main complications during PTCA were dissection (5 percent; mortality 11.5 percent) and artery occlusion (2.6 percent; mortality 21.8 percent). Bleeding was seen in 5.9 percent of the patients (mortality 5.6 percent) and 3.0 percent required blood transfusion (mortality 12.0 percent). The complication of acute myocardial infarction was seen in 1.1 percent of patients (mortality 38 percent) and stroke was associated with a mortality of 17.5 percent. CONCLUSIONS: The cardiac in-hospital mortality was high when PTCA was performed for a patient with ST elevation acute myocardial infaction. Elective PTCA had mortality and complications levels above the expected in four public hospitals in the main city of Rio de Janeiro