Avaliação e intervenção fonoaudiológica na doença de Parkinson: análise clínica-epidemiológica de 32 pacientes / Phonoaudiological assessment and intervention in Parkinson's disease: clinical-epidemiological analysis of 32 patients

RESUMO

A doença de Parkinson é caracterizada por distúrbios do movimento que pode levar ao comprometimento da articulação, da voz e da deglutição em alguma fase da doença. O objetivo deste trabalho é traçar o perfil clínico epidemiológico de 32 pacientes no período de 2007/2008, mostrar a avaliação fonoaudiológica utilizada no Setor de Fonoaudiologia do INDC/UFRJ, apresentar técnicas fonoaudiológicas tradicionais aos profissionais da área da fonoaudiologia que desejam atuar na doença, para possibilitar a intervenção adequada dos distúrbios da comunicação e deglutição de pacientes com doença de Parkinson. Foram selecionados 32 pacientes do Ambulatório de Distúrbios do Movimento do INDC/UFRJ com diagnóstico de doença de Parkinson, avaliados segundo a escala Hoehn & Yahr (estágio II), com queixas relativas à articulação da palavra, da fonação e da deglutição e encaminhados ao setor de fonoaudiologia para a devida avaliação. Foi aplicado mensalmente, em todos os pacientes, o exame do tempo máximo fonatório (TMF) por um período de 1 ano, avaliando coaptação de pregas vocais, dinâmica respiratória, equilíbrio da força aerodinâmica e mioelástica da laringe. Entre os pacientes detectou-se sexo masculino (24/75%), feminino (8/25%), brancos (15/47%), pardos (14/44%), negros (3/9%), média de idade no início da doença de 55 anos e na avaliação fonoaudiológica de 75 anos, iniciando com tremor em mãos (24/75%), voz rouca (26/81%), disartria (23/72%), disfagia (11/34%), reflexos protetivos presentes tosse (31/96%), pigarreio (32/100%), anosmia (30/ 93%), hiposmia (2/7%). No tempo máximo fonatório, o maior percentual de alteração foi em eficiência glótica (31/96%) e o menor na hipercontração das pregas vocais (4/1%).A aplicação de técnicas fonoaudiológicas relativas aos distúrbios da comunicação e da deglutição do paciente com doença de Parkinson noSetor de Fonoaudiologia do INDC/UFRJ, vem sendo importante para a formulação de protocolos que permitam...

ABSTRACT

Parkinson´s disease is characterized by movement disorders which can lead to impairment of articulation, voice and swallowing in some phaseof the disease. The objective of this work is to trace the clinical epidemiological profile of 32 patients in the period of 2007/2008, to show the phonoaudiological assessment of the Speech Therapy Unit of INDC/UFRJ, to present traditional speech therapy techniques to theprofessionals of the area of the speech therapy that wish to act on the illness, to make possible the proper intervention on the communicationand deglutition disorders of the patient with Parkinsonïs disease.Thirty two patients of the clinic of movement disorders of the INDC/UFRJ with diagnosis of Parkinsonïs disease have been selected, with Hoehn & Yahr stage II, with complaints of word articulation, phonation and swallowing, and referred to the unit of speech therapy for specific assessment. The examination of the maximum phonation time (MFT) was applied monthly in all patients for a period of 1 year, evaluating the coaptation of the vocal folds, respiratory dynamics, and aerodynamic and myoelastic force balance of the larynx. Among the 32 patients was found male (24/75%), female (8/25%), whites (15/47%), browns (14/44%), blacks (3/9%), mean age at onset of the disease 55 years, mean age in the evaluation of speech and swallowing 75 years, starting with hand tremor (24/75%), hoarse voice (26/81%), dysarthria (23/72%), dysphagia (11/34%), presence of protective reflexes cough (31/96%), hawking (32/100%), anosmia (30/93%), hyposmia (2/7%). In maximum phonation time, the greatest percentage of change was in glottal efficiency (31/96%), and lowest in hypercontraction of the vocal folds (4/12%).The application of speech and swallowing techniques evaluation related to communication and swallowing disorders in patients with Parkinson?s disease in the Speech Therapy Unit of INDC/UFRJ, has been important for the formulation of protocols to permit...