Contribuição ao estudo da terapia pulpar em Odontopediatria: revisão sistemática e ensaio clínico controlado randomizado e duplo-cego sobre a influência da smear layer no desempenho de pulpectomias em dentes decíduos / Contribution of children pulpectomy study: systematic review, randomized controlled and double-blind clinical trial about smear layer influence on primary teeth pulpectomy outcome

RESUMO

Este estudo descreveu, através de uma revisão sistemática da literatura, o desempenho de pulpectomias realizadas com pasta de óxido de zinco e eugenol (OZE) comparadas a outros materiais obturadores do canal radicular e, avaliou através de um ensaio clínico controlado randomizado e duplo-cego a influência da smear layer no desempenho de pulpectomias em dentes decíduos. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados eletrônicas (1966-2008) utilizando combinação de descritores de assuntos médicos e termos livres. Quarenta referências foram recuperadas e aplicados os critérios de inclusão (ensaios clínicos randomizados prospectivos de pulpectomias avaliadas, clínica e radiograficamente, durante pelo menos doze meses); 11 artigos foram destacados para avaliação do texto completo. Destes, dois selecionados para extração de dados, sendo classificados como moderado ou elevado risco de erro. Participaram do ensaio clínico 48 pacientes saudáveis, 2-9 anos (média=4,4 ± 1,6), com dentes decíduos (n=82) com comprometimento pulpar irreversível. Após preparo químico-cirúrgico com limas tipo K e hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5%, os dentes receberam, aleatoriamente, irrigação final com NaOCl 2,5% e ácido cítrico a 6% (G1 remoção da smear layer) ou NaOCl 2,5% (G2 sem remoção da smear layer), medicação com paramonoclorofenol canforado entre consultas e obturação dos canais com OZE. Pacientes e avaliadores estavam cegos para irrigação realizada. Na revisão sistemática, a frequencia de sucesso das pulpectomias foi 80,0% (Calcicur), 60,0% (Sealapex), 85,0% a 100,0% (OZE) e 89,0% a 100,0% (Vitapex). OZE e Vitapex produziram canais sobre-obturados e partículas de OZE extravasado permaneceram evidentes durante o período de avaliação. Observou-se reabsorção do Vitapex, Calcicur e Sealapex dentro do canal. Após 24 meses de acompanhamento, clínico e radiográfico, 67 dentes (36 pacientes) foram...