A síndrome do coração esquerdo hipoplásico não constitui fator de risco para operação de Fontan / The hypoplastic left heart syndrome is not a risk factor for Fontan operation

RESUMO

OBJETIVO: Demonstrar a mortalidade hospitalar de crianças submetidas à operação de Fontan e determinar se a síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SCEH) constitui fator de risco para mortalidade. MÉTODOS: De agosto 2001 a junho 2008, 76 pacientes foram submetidos à operação de Fontan, sendo divididos em dois grupos grupo A com 54 pacientes, sendo 31 (40,7 por cento) portadores de atresia tricúspide e variantes, seis (7,8 por cento) de dupla via de entrada ventrículo esquerdo, quatro (5,3 por cento) de defeito do septo atrioventricular total e 13 (17,1 por cento) de outras cardiopatias congênitas complexas; e grupo B constituído por portadores de SCEH, num total de 22 (28,9 por cento) pacientes. RESULTADOS: Os pacientes do grupo A tiveram média de idade de 6,47 anos ± 4,83 e do grupo B de 2,08 anos ± 0,24 P<0,001; a média de peso foi de 22,42 ± 11,04 contra 12,99 ± 1,2 P=0,016; o tempo médio de CEC foi de 119,5 min contra 113,3 min P=0,0, com tempo médio de pinçamento aórtico de 74,8 min e 73,5 min P= 0,75. O tempo médio de permanência em UTI foi 4,1 dias para o grupo A contra 7,52 dias para o grupo B P= 0,0003. No total (grupo A + B), três pacientes foram a óbito, com mortalidade hospitalar de 3,9 por cento, sendo um paciente portador de SHCE (1,3 por cento) (P<0,001; IC95 por cento 0,001 - 0,228). CONCLUSÃO: Nosso estudo evidencia que, apesar de maior morbidade, a SCEH não constitui um fator de risco para mortalidade hospitalar.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To show the mortality rate of children undergoing to Fontan operation and determine whether the hypoplastic left heart syndrome (HLHS) is a risk factor for hospital mortality. METHODS: From August 2001 to June 2008, 76 patients underwent Fontan operation and were divided into two groups group A with 54 patients, 31 (40.7 percent) patients with tricuspid atresia and variants, six (7.8 percent) of double-inlet left ventricle, four (5.3 percent) and atrioventricular septal defect and total 13 (17.1 percent) of other complex congenital heart disease and group B all patients with HLHS a total of 22 (28.9 percent) patients. RESULTS: Group A patients had a mean age of 6.47 years ± 4.83 and group B of 2.08 years ± 0.24 P <0.001, the average weight was 22.42 ± 11.04 against 12.99 ± 1.2 P = 0.016, the mean CPB time was 119.5 min versus 113.3 min P = 0.0, with a mean clamping time of 74.8 min and 73.5 min p = 0.75. The mean ICU stay was 4.1 days for group A versus 7.52 days for group B p = 0.0003. In total (group A + B) three patients died, with hospital mortality of 3.9 percent, and one patient with HLHS (4.54 percent) (P <0.001, 95 percent CI 0.001 to 0.228). CONCLUSION: Our study shows that despite higher morbidity in HLHS is not a risk factor for hospital mortality.