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Estratificação de risco cardiovascular e metas de terapia anti-hipertensiva: [revisão] / Cardiovascular risk stratification and goals of anti-hypertensive therapy: [review]
Kaiser, Sérgio Emanuel.
Afiliação
  • Kaiser, Sérgio Emanuel; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. hipertens ; 17(3): 160-168, jul.-set. 2010.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-583612
Biblioteca responsável: BR26.1
RESUMO
Tem sido demonstrada uma relação linear e contínua entre aumento da pressão arterial (PA) e risco de eventos cardiovasculares, mesmo para diferenças de pressão dentro da faixa de normalidade. Como ao menos metade da carga de doenças decorrentes da hipertensão acomete precisamente indivíduos com PA limítrofe, é imperativo reconhecer e tratar mais intensamente aqueles em que a conjunção de fatores de risco os torna mais propensos a um evento cardiovascular. A maior parte do risco atribuível a infarto e acidente vascular cerebral (AVC) deve-se à interação de nove fatores potencialmente modificáveis. As diretrizes internacionais têm concentrado esforços no sentido de definir categorias distintas de risco e metas terapêuticas destinadas a minimizar as chances de um desfecho cardiovascular. Embora sujeitas a críticas, as ferramentas disponíveis para estratificação de risco apoiam-se em dados facilmente coletados e identificam indivíduos com maior potencial de auferir benefícios rápidos da terapia anti-hipertensiva e de outras medidas preventivas. Já existe consenso quanto à recomendação de oferecer terapia medicamentosa àqueles com PA igual ou maior que 140/90 mmHg, mas existem áreas de incerteza em relação ao início de terapia medicamentosa no paciente com PA limítrofe e em idosos hipertensos estágio I. Tampouco encontra suporte nas evidências disponíveis a recomendação de buscar níveis ótimos em vários subgrupos de hipertensos. A definiçãode apenas dois alvos terapêuticos segundo a magnitude do risco cardiovascular, conforme publicado nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, reconhece esses limites e simplifica bastante o processo de decisão terapêutica.
ABSTRACT
There has been demonstrated a linear and continuous relationship between an increased blood pressure and risk of cardiovascular events, even for differences in blood pressure levels within the so-called normal range. Since at least half the burden of hypertension related diseases affects subjects with borderline blood pressure, it is imperative to recognize and treat more intensively those individuals where the combination of risk factors renders them more prone to a cardiovascular event. A very large proportion of the attributable risk of myocardial infarction and stroke is due to the interaction of nine potentially modifiable factors. International guidelines have concentrated efforts to define distinct categories of risk and establish therapeutic goals to minimize the chances of a cardiovascular outcome. Although vulnerable to criticism, the available tools for risk stratification rely on easily collected data and identify individuals with greater potential to draw rapid benefits from antihypertensive therapy and other preventive measures.There is already consensus regarding the offer of pharmacological therapy to those whose blood pressure equals or exceeds 140/90 mmHg but some uncertainty persists regarding the onset of pharmacological the rapyin elderly with stage I hypertension and borderline hypertensives. Nor there is any support from available evidence, for the recommendation to seek optimal target levels invarious subgroups of hypertensives. The definition of only two therapeutic targets according to the magnitude of cardiovascular risk as published in the VI Brazilian Guidelines on Hypertension recognizes these limitations and greatly simplifies the process of therapeutic decision.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Doenças Cardiovasculares / Indicador de Risco / Hipertensão / Anti-Hipertensivos Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Revisão sistemática Limite: Humanos Idioma: Português Revista: Rev. bras. hipertens Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Doenças Cardiovasculares / Indicador de Risco / Hipertensão / Anti-Hipertensivos Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Revisão sistemática Limite: Humanos Idioma: Português Revista: Rev. bras. hipertens Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR
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