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Evolução hospitalar de pacientes submetidos a assistência circulatória com balão intra-aórtico durante intervenção coronária percutânea de alto risco: registro InCor / In-hospital outcomes of patients submitted to circulatory support with intra-aortic balloon pump during high risk percutaneous coronary intervention: InCor registry
Conejo, Fábio; Santos, Luciano Nunes dos; Ribeiro, Henrique Barbosa; Campos, Carlos A; Pozetti, Antônio Hélio; Lopes Junior, Augusto C; Esper, Rodrigo Barbosa; Esteves Filho, Antônio; Spadaro, André Gasparini; Soares, Paulo Rogério; Perin, Marco Antonio; Ribeiro, Expedito E; Marchiori, Gilberto.
Afiliação
  • Conejo, Fábio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Santos, Luciano Nunes dos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Ribeiro, Henrique Barbosa; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Campos, Carlos A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Pozetti, Antônio Hélio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Lopes Junior, Augusto C; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Esper, Rodrigo Barbosa; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Esteves Filho, Antônio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Spadaro, André Gasparini; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Soares, Paulo Rogério; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Perin, Marco Antonio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Ribeiro, Expedito E; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Marchiori, Gilberto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 19(4): 392-399, dez. 2011. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-618783
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

Introdução:

O balão intra-aórtico (BIA) é utilizado há décadas como dispositivo de assistência circulatória, sendo recomendado na maioria das diretrizes, apesar da fraca evidência em relação à redução da mortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do BIA como ferramenta adjunta na intervenção coronária percutânea (ICP).

Métodos:

Registro unicêntrico que analisou a evolução hospitalar de 134 pacientes consecutivos que utilizaram BIA durante ICP de alto risco ou na vigência de choque cardiogênico.

Resultados:

A média de idade foi de 64,7 ± 12,5 anos e 67,9 eram do sexo masculino. A população apresentou características de alto risco, com 33,5 de diabéticos, 73,1 tratados na vigência de infarto do miocárdio, 68,6 com padrão triarterial, e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38,6 ± 16,1. Fluxo TIMI 2/3 foi obtido em 86,4 dos casos, sendo tratada 1,6 ± 0,6 lesão/paciente. Ocorreram 18 (13,4) reinfartos, dos quais 9 (6,7) por trombose do stent, sendo 2 (1,4) pacientes encaminhados para cirurgia de revascularização miocárdica e 16 (11,9), para nova ICP. A mortalidade hospitalar foi de 61,2 e a taxa de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) foi de 67,2. Por análise multivariada, foram preditores de mortalidade idade > 65 anos, ICP prévia, necessidade de diálise e padrão triarterial. Os preditores de sobrevida foram função ventricular normal, fluxo TIMI 2/3 ao final do procedimento e permanência do BIA > 72 horas.

Conclusões:

Os pacientes que utilizaram BIA durante ICP apresentaram perfil clínico de risco muito alto, que se refletiu em elevada taxa de óbito. Fatores clínicos, angiográficos e do procedimento podem identificar variáveis que interferem independentemente na mortalidade.
ABSTRACT
The intra-aortic balloon pump (IABP) has been used for decades as a circulatory support device, being recommended in most guidelines, despite poor evidence of mortality reduction. The purpose of this study was to evaluate the use of IABP as an adjunct therapy in percutaneous coronary intervention (PCI).

METHODS:

Single center registry analyzing in-hospital outcomes of 134 consecutive patients submitted to IABP during high risk PCI or in the presence of cardiogenic shock.

RESULTS:

Mean age was 64.7 + 12.5 years and 67.9% were males. The population presented high-risk features, with 33.5% of diabetic patients, 73.1% treated in the presence of myocardial infarction, 68.6% with three-vessel disease and left ventricular ejection fraction of 38.6 + 16.1%. TIMI 2/3 flow was obtained in 86.4% of the cases and 1.6 + 0.6 lesion/patient was treated. There were 18 (13.4%) reinfarctions, of which 9 (6.7%) were due to stent thrombosis, 2 (1.4%) patients were referred for CABG and 16 (11.9%) for a new PCI. Hospital mortality was 61.2% and the major adverse cardiac events (MACE) rate was 67.2%. By multivariate analysis, predictors of mortality were age > 65 years, prior PCI, need of dialysis and three-vessel disease. Predictors of survival were normal ventricular function, TIMI 2/3 flow at the end of the procedure and IABP utilization > 72 hours.

CONCLUSIONS:

Patients undergoing PCI with IABP support have a very high risk clinical profile, which led to high mortality rates. Clinical, angiographic and procedure-related factors can identify independent variables for mortality.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Choque Cardiogênico / Doenças Cardiovasculares / Angioplastia / Balão Intra-Aórtico Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Choque Cardiogênico / Doenças Cardiovasculares / Angioplastia / Balão Intra-Aórtico Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
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