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Complicações vasculares em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea precoce por via femoral após fibrinólise com tenecteplase: registro de 199 pacientes / Vascular complications in patients undergoing early percutaneous coronary intervention via the femoral artery after fibrinolysis with tenecteplase: registry of 199 patients
Gomes Junior, Manuel Pereira Marques; Falcão, Felipe José de Andrade; Alves, Cláudia Maria Rodrigues; Sousa, José Marconi Almeida de; Herrmann, João Lourenço; Moreno, Antonio Celio Camargo; Oliveira, Carlos Alexandre Lemes de; Matos, Livia Nascimento de; Barbosa, Adriano Henrique Pereira; Carvalho, Antonio Carlos.
Afiliação
  • Gomes Junior, Manuel Pereira Marques; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Falcão, Felipe José de Andrade; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Alves, Cláudia Maria Rodrigues; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Sousa, José Marconi Almeida de; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Herrmann, João Lourenço; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Miocardiopatias. São Paulo. BR
  • Moreno, Antonio Celio Camargo; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Oliveira, Carlos Alexandre Lemes de; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Matos, Livia Nascimento de; Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. São Paulo. BR
  • Barbosa, Adriano Henrique Pereira; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. São Paulo. BR
  • Carvalho, Antonio Carlos; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 20(3): 274-281, 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-656091
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A fibrinólise é frequentemente utilizada no tratamento das síndromes coronárias com supradesnivelamento do segmento ST (SCCSST). Desfechos cardíacos maiores foram reduzidos com a intensificação do tratamento antiplaquetário, porém com aumento do risco de sangramento. Nosso objetivo foi avaliar o risco de sangramentos de origem vascular em pacientes submetidos a intervenção coronária precoce pós-trombólise.

MÉTODOS:

Entre fevereiro de 2010 e dezembro de 2011, 5 prontos-socorros municipais da cidade de São Paulo e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) utilizaram tenecteplase (TNK) para tratamento de pacientes com SCCSST. Os pacientes foram encaminhados a um único hospital terciário e submetidos a cateterismo cardíaco precoce durante a internação. Todos os exames foram realizados por via femoral e os critérios do BARC foram utilizados para a classificação dos sangramentos.

RESULTADOS:

Foram avaliados 199 pacientes, dos quais 193 não apresentaram sangramento de origem vascular (grupo 1) e 6 (3%) evoluíram com essa complicação (grupo 2). A mediana de tempo entre a administração do fibrinolítico e o cateterismo foi de 24 horas no grupo 1 e de 14,7 horas no grupo 2. Segundo os critérios do BARC, 1 paciente apresentou sangramento do tipo 3a (hematoma em região inguinal com queda de hemoglobina de 3-5 g/dl), 2 pacientes apresentaram sangramento do tipo 3b (1 não relacionado ao acesso vascular e 1 hematoma de retroperitônio, com queda de hemoglobina ≥ 5 g/dl), e os demais apresentaram sangramentos do tipo 1 (pequenos hematomas em região inguinal). Nesse grupo foram necessárias duas hemotransfusões. Nenhum paciente teve óbito relacionado à complicação vascular pós-intervenção.

CONCLUSÕES:

Em nosso estudo, a cateterização precoce via femoral como parte de uma estratégia fármaco-invasiva, utilizando TNK como fibrinolítico, apresentou baixa taxa de sangramentos de origem vascular, comparável à das angioplastias eletivas.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Fibrinolysis is often used in the treatment of acute coronary syndromes with ST segment elevation (STEMI). Major cardiac outcomes were reduced with antiplatelet therapy intensification, but with increased risk of bleeding. Our objective was to assess the risk of vascular bleeding in patients undergoing early percutaneous coronary intervention after thrombolysis.

METHODS:

Between February 2010 and December 2011, five public emergency rooms in the city of São Paulo and the Emergency Health Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU) used tenecteplase (TNK) to treat patients with STEMI. Patients were referred to a single tertiary hospital and were submitted to early cardiac catheterization during hospitalization. All examinations were performed via the femoral artery and BARC criteria were used to classify bleeding.

RESULTS:

We evaluated 199 patients, of whom 193 had no bleeding of vascular origin (group 1) and 6 (3%) developed this complication (group 2). The median time between the administration of the fibrinolytic agent and catheterization was 24 hours in group 1 and 14.7 hours in group 2. According to BARC criteria, 1 patient had type 3a bleeding (hematoma in the inguinal region with a hemoglobin decrease of 3-5 g/dL), 2 patients had type 3b bleeding (1 not related to vascular access and 1 retroperitoneal hematoma with a hemoglobin decrease ≥ 5 g/dL) and the remaining patients had type 1 bleeding (small inguinal hematomas). Blood transfusions were required in 2 patients. None of the patients died due to vascular complications after the intervention.

CONCLUSIONS:

In our study, early catheterization via the femoral artery as part of a pharmaco-invasive strategy, using TNK as a fibrinolytic agent, had a low vascular bleeding rate, comparable to that of elective angioplasties.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Angioplastia / Fibrinólise / Hemorragia / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Angioplastia / Fibrinólise / Hemorragia / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR
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