Resultados de artroplastia total de joelho com e sem implante de recapeamento (resurfacing) patelar / Results of total knee replacement with/without resurfacing of the patella

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a diferença de dor, estalido e crepitação patelofemoral no pós-operatório em pacientes com ou sem recapeamento patelar após 5 anos, os quais tinham dor patelofemoral antes da cirurgia. Estudar a incidência de dor, estalido e crepitação patelofemoral depois de pateloplastia em ambos os grupos. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de 765 pacientes submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ) com ou sem recapeamento patelar. Os pacientes foram perguntados sobre dor pré e pós-operatória, 5 anos depois da cirurgia. Foram examinados por enfermeiro especializado 5 anos, após a cirurgia para verificar estalidos ou crepitação patelofemoral (PF). RESULTADOS: 688 pacientes (89,9%) tinham dor PF pré-operatória. De 688 pacientes, 449 tinham recapeamento patelar (R) e 239 não tinham (NR). Trinta e seis pacientes do grupo NR tinham pateloplastia. A incidência de dor PF pós-operatória foi 13,3% no grupo R e 13,6% no grupo NR. A incidência de estalido PF pós-operatório no grupo R foi 10,4% e apenas 1,3% no grupo NR (estatisticamente significante, p < 0,005 comparado com o grupo R. CONCLUSÃO: Nos pacientes com dor PF pré-operatória, houve incidência significantemente maior (p< 0,005) de estalido pós-operatório no grupo R. Nos pacientes sem dor PF antes da cirurgia, verificou-se incidência significantemente maior (p <0,005) de crepitação pós-operatória no grupo R. Nos pacientes com ou sem dor PF pré-operatória, a incidência de dor, estalido e crepitação PF pós-operatória foi menor que nos pacientes submetidos a pateloplastia, em comparação com outros membros do grupo NR (estatisticamente significante, p<0,005). Nível de evidência Tipo 4, Série de casos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To study the difference of post-op patellofemoral pain, clunk and crepitus in patients with/without resurfacing at 5 years who had pre-op patellofemoral pain. To study the incidence of post-operative patellofemoral pain, clunk and crepitus following patelloplasty in both the groups. METHODS: Retrospective review of 765 patients who had total knee replacement with/without resurfacing.Patients were asked about both pre-operative pain and also post-operative pain 5 years after the operation. Patients were examined by a specialist nurse at 5 years post-operatively to check for any patellofemoral clunk/crepitus. RESULTS: 688 patients (89.9%) had preoperative PF pain. Of 688 patients, 449 had patellar resurfacing and 239 had not (NR). Thirty-six patients from the NR group had patelloplasty. The incidence of postoperative PF pain was 13.3% in the R group and 13.6% in the NR group. The incidence of postoperative PF clunk in was 10.4% in the R group and only 1.3% in the NR group (statistically significant, p < 0.005 compared to the R group). CONCLUSION: In patients with pre-op PF pain, there is significant (p<0.005) higher incidence of post-op clunk in the R group. In patients without pre-op PF pain, there is significantly (p<0.005) higher incidence of post-op crepitus in the R group. In patients with/without pre-op PF pain, the incidence of post-op PF pain, clunk and crepitus is lower than in patients who underwent patelloplasty when compared to the other members of the NR group (statistically significant p<0.005). Level of Evidence Type 4, Case Series.