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Preditores ecocardiográficos de mortalidade hospitalar na insuficiência cardíaca descompensada: valor adicional ao escore ADHERE / Echocardiographic Predictors of In-Hospital Mortality for Decompensated Heart Failure: added value for ADHERE score
Gripp, Eliza de Almeida; Souza, Andréa Silvestre de; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha; Marinho, Tatiana Abelin Saldanha; Garcia, Marcelo Iorio; Feijó, Luiz Augusto; Xavier, Sérgio Salles.
Afiliação
  • Gripp, Eliza de Almeida; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Souza, Andréa Silvestre de; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Marinho, Tatiana Abelin Saldanha; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Garcia, Marcelo Iorio; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Feijó, Luiz Augusto; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Xavier, Sérgio Salles; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 25(6): 479-488, nov.-dez. 2012. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-667096
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO
Fundamentos A insuficiência cardíaca é um graveproblema de saúde pública com alto custo, frequenteshospitalizações e elevada mortalidade. Conhecer as características clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC)descompensada é fundamental para o clínico. A partirdo registro ADHERE, elaborou-se um escore para avaliaro risco de mortalidade hospitalar com acurácia limitada na coorte de derivação (área sob a curva ROC - ASC 0,76).

Objetivos:

Avaliar o desempenho do escore ADHERE na população de hospital universitário no Rio de Janeiro e testar os parâmetros ecocardiográficos que, associados ao escore ADHERE, melhorariam sua acurácia.

Métodos:

Estudo retrospectivo, observacional de 634 casos internados com IC descompensada no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, no período de 01/01/2006 a 28/02/2011, dentre os quais, 413 continham dados do ecoDopplercardiograma, constituindo a população do estudo.

Resultados:

A mediana das idades foi 64 anos, com predomínio do sexo masculino (55,0%) e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (82,1%). A área sob acurva ROC do escore ADHERE da população geral e daqueles que realizaram ecoDopplercardiograma foi diferente do valor derivado do estudo ADHERE (0,63 vs.0,62 vs. 0,76, respectivamente). Associando a pressão sistólica de artéria pulmonar ao modelo preditivo de mortalidade hospitalar, houve incremento para 0,70(IC95% 0,59-0,80).

Conclusões:

Nesta coorte de pacientes com IC descompensada, a estimativa do risco de mortalidade utilizando somente o escore ADHERE foi limitada. O parâmetro ecocardiográfico pressão sistólica de artéria pulmonar adicionou informação prognóstica independente, permitindo modesto incremento na acurácia desse escore.
ABSTRACT

Background:

Heart failure (HF) is a major public health problem with high costs, frequent hospitalizations andhigh mortality rates. An awareness of clinical aspects and the laboratory and echocardiography findings ofdecompensated HF patients is crucial for clinicians. Through the ADHERE registry, a score was constructed to evaluate the risk of in-hospital death, with limitedaccuracy for the derivation cohort (ROC area under the curve - AUC 0.76).

Objectives:

To evaluate the ADHERE score performance in a university hospital population in Rio de Janeiro, testing echocardiography parametersthat, in association with the ADHERE score, would improve its accuracy.

Methods:

Retrospective observational study of 634 cases hospitalized for decompensated HF in the Clementino Fraga Filho University Hospital betweenJanuary 1, 2006 and February 28, 2011, of whom 413 included echoDopplercardiogram data, constituting the study population.

Results:

The median age was 64 years old, with male predominance (55.0%) and systolic dysfunction of the left ventricle (82.1%). The ADHERE score area under the ROC curve for the general population and patients with echoDopplercardiograms differed from the ADHERE study values (0.63 vs. 0.62 vs 0.76 respectively). Associating the pulmonary artery systolic pressure with the predictive in-hospital mortality model resulted in an increase to 0.70 (CI 95% 0.59-0.80).

Conclusions:

In this cohort of decompensated HFpatients, the in-hospital death risk estimate using only the ADHERE score was limited. The pulmonary artery systolic pressure parameter added independent prognostic data, allowing a modest increase in the accuracy of this score.
Assuntos
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Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Ecocardiografia Doppler / Insuficiência Cardíaca / Hospitalização Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. (Impr.) Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR
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