Can research accelerate progress toward millennium development goal 5 (maternal health) in Jamaica? / ¿Pueden las investigaciones acelerar el progreso hacia el cumplimiento del objetivo 5 (salud materna) de desarrollo del milenio en Jamaica?

ABSTRACT

The Ministry of Health and the University of the West Indies have collaborated over 25 years to develop the evidence base to improve maternal health. The experience is reviewed as a model to accelerate Jamaica's progress toward achieving the Millennium Development Goals (MDGs). The process included measuring the disease burden due to maternal morbidity and mortality; developing and field testing interventions to manage the leading problems, national scale-up, monitoring and evaluation. This began with developing clinical guidelines to manage the hypertensive disorders of pregnancy while establishing high risk (referral) antenatal clinics, expansion and upgrading of referral facilities, and audits to identify barriers to quality healthcare, including establishing maternal mortality surveillance. As we succeed, research funds have become scarce, limiting support to postgraduate students, a reliable, cost effective resource pool capable of undertaking the research needed to provide the evidence base to influence public policy more widely. A locally financed resource pool is needed to support fellowships for graduate students to accelerate their training and availability to contribute to national development. The model from Thailand is put forward for consideration. The operations research model for maternal health can be transferred to other MDG objectives. As Jamaica pursues its goal of developed nation status, and international grant financing shrinks, local civil society will need to fill the vacancy and invest in the most abundant natural resource, young people.

RESUMEN

El Ministerio de Salud Pública y la Universidad de West Indies han colaborado por más de 25 años para desarrollar la medicina basada en la evidencia a fin de mejorar la salud materna. Se revisa la experiencia como modelo para acelerar el progreso de Jamaica hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). El proceso incluyó medición de la carga de enfermedad debido a la morbilidad y la mortalidad maternas, desarrollo y prueba probar en el terreno de las intervenciones para tratar los problemas principales, así como la ampliación, monitoreo y evaluación a escala nacional. Esto comenzó con el desarrollo de guías clínicas para el tratamiento de los trastornos de hipertensión durante el embarazo, al mismo tiempo que se creaban clínicas antenatales (casos referidos) para pacientes de alto riesgo, se establecía la ampliación y mejoramiento de las instalaciones para casos referidos, y se hacían auditorías a fin de identificar los obstáculos para un cuidado de salud de calidad, incluyendo el establecimiento de la vigilancia de la mortalidad materna. En la medida que tenemos éxito, los fondos de investigación se han hecho más escasos. Esto limita el apoyo a los costo-efectivos y confiables que permitan emprender las investigaciones necesarias para ofrecer una medicina basada en la evidencia, con una influencia más amplia en las políticas con el público. Se requiere un fondo de recursos de financiamiento local a fin de apoyar las becas para que los estudiantes graduados puedan acelerar su entrenamiento y aumentar su disponibilidad a contribuir con el desarrollo nacional. El modelo de Tailandia es expone a consideración. El modelo de investigación de operaciones para la salud materna puede transferirse a los ODM. En la medida que Jamaica persigue su objetivo de alcanzar un estatus de país desarrollado, y el financiamiento de becas se reduce, la sociedad civil local necesitará llenar la vacante e invertir en el recurso natural más abundante - la juventud.