Inspeção do cimento de ionômero de vidro em duas camadas no tratamento restaurador atraumático (Art): estudos in vitro e in vivo / Inspection of the ionomer cement glass in two layers in non-traumatic restorative treatment (ART): in vitro and in vivo studies

RESUMO

o objetivo geral desta tese foi compilar resultados de estudos realizados in vitro e in vivo utilizando-se a técnica de inserção em duas camadas do cimento de ionômero de vidro (CIV) para restaurações ocluso-proximais executadas segundo a filosofia do Tratamento Restaurador Atraumático (ART). Foi primeiramente realizada uma revisão sistemática da literatura sobre restaurações nessas superfícies em dentes decíduos, avaliando a longevidade de restaurações atraumáticas, comparadas ao tratamento convencional, com o objetivo de validar a necessidade de novos estudos nessa área. Após essa avaliação, foram realizados e incluídos 3 artigos in vitro, o primeiro avaliando o vedamento marginal, e os outros dois avaliando a resistência adesiva em dentina sadia e cariada; dentre os estudos in vivo, dois foram realizados, sendo o primeiro como estudo piloto, e o segundo como ensaio clínico controlado randomizado. A revisão sistemática demonstra que o ART, em cavidades ocluso- proximais, apesar de ter baixa longevidade clínica, é comparável às restaurações realizadas por métodos convencionais. Em linhas gerais, a inserção do CIV em duas camadas, sendo a primeira mais fluida, (com proporção pó-líquido de 12) seguida da colocação de uma camada de CIV com consistência normal (proporção pó-líquido de 11) apresenta resultados satisfatórios em relação ao controle, em termos laboratoriais. Clinicamente, porém, a inserção em duas camadas não se traduz em maior longevidade quando comparada à técnica de ART convencional. Outros aspectos parecem influenciar clinicamente a longevidade de restaurações ocluso- proximais de maneira geral, e não somente as restaurações realizadas segundo a filosofia do ART.

ABSTRACT

The main objective of this thesis was to compile results of in vitro and in vivo studies using the two-Iayer technique with glass ionomer cement (GIC) for occlusoproximal cavities in Atraumatic Restorative Treatment (ART). One systematic review paper regarding restoration longevity in these types of cavities was also performed, comparing restoration longevity of ART restorations and conventional treatment, to verify the necessity to perform other researches in this field. In this way, we included 3 in vitro studies, regarding marginal adaptation and bond strength, both in sound and caries-affected dentin; two in vivo studies were included, one as a pilot study, and the second one as controlled clinical trial. Systematic review showed that both ART and conventional restorations have comparable and low survival rates in primary teeth. In general, the two-Iayers technique, inserted as the first layer more fluid (powder-liquid ratio of 12), followed by a conventional consistency (powder liquid ratio 11) showed better results in laboratorial environment. Clinically, the two layers insertion had no influence in survival rates, being comparable to conventional ART restorations longevity. Others aspects may be negatively associate to restoration longevity for occlusoproximal cavities in general, not only with ART restorations.