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Implantação de protocolo institucional para o uso racional de hemoderivados e seu impacto no pós-operatório de cirurgias de revascularização miocárdica / Implementation of an institutional protocol for rational use of blood products and its impact on postoperative of coronary artery bypass graft surgery
Silva, Pedro Gabriel Melo de Barros e; Ikeoka, Dimas Tadahiro; Fernandes, Viviane Aparecida; Lasta, Nilza Sandra; Silva, Debora Prudencio e; Okada, Mariana Yumi; Izidoro, Beatriz Akinaga; Garcia, José Carlos Teixeira; Baruzzi, Antonio Claudio do Amaral; Furlan, Valter.
Afiliação
  • Silva, Pedro Gabriel Melo de Barros e; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Ikeoka, Dimas Tadahiro; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Fernandes, Viviane Aparecida; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Lasta, Nilza Sandra; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Silva, Debora Prudencio e; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Okada, Mariana Yumi; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Izidoro, Beatriz Akinaga; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Garcia, José Carlos Teixeira; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Baruzzi, Antonio Claudio do Amaral; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
  • Furlan, Valter; Hospital TotalCor. Amil Clinical Research. São Paulo. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 11(3): 310-316, jul.-set. 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-688634
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO

OBJETIVO:

Cirurgias cardíacas são, por vezes, acompanhadas de perdas sanguíneas significativas, e transfusões de sangue podem ser necessárias. No entanto, o uso indiscriminado de hemoderivados pode resultar em efeitos danosos para o paciente. Neste estudo, avaliamos os efeitos imediatos da implantação de um protocolo para o uso racional de hemoderivados no perioperatório de cirurgias de revascularização miocárdica.

MÉTODOS:

Entre os meses de abril e junho de 2011, foi implementado um protocolo institucional em um hospital privado especializado em cardiologia com a anuência e a colaboração de sete equipes de cirurgia cardíaca, visando ao uso racional de hemoderivados. Foram verificados dados clínicos e demográficos dos pacientes, e avaliados o uso de hemoderivados e os desfechos clínicos no período intra-hospitalar, antes e após a implantação do protocolo. O protocolo consistiu em uma campanha institucional junto às equipes cirúrgicas, de anestesiologia e intensivistas, para difundir a prática do uso de hemoderivados com base em critérios clínicos objetivos (anemia com repercussões hemodinâmicas e disfunção ventricular significativa), bem como tornar rotineira a prescrição de ácido epsilon-aminocaproico no intraoperatório, que é prática recomendada por diretrizes internacionais baseadas em evidência científica.

RESULTADOS:

Após os 3 meses de implantação do protocolo, houve aumento do uso de ácido epsilon-aminocaproico de 31% para 100%. Antes da implantação do protocolo, 67% das cirurgias utilizaram alguma transfusão sanguínea; após a implantação, 40% das cirurgias necessitaram de alguma transfusão sanguínea nos meses subsequentes do mesmo ano (p<0,001). Não houve diferença significativa nos desfechos clínicos avaliados antes e após implantação do protocolo.

CONCLUSÃO:

O uso racional de hemoderivados, associado à infusão do ácido epsilon-aminocaproico, tem o potencial de reduzir o número de hemotransfusões no perioperatório de cirurgias cardíacas...
ABSTRACT

OBJECTIVE:

Cardiac surgeries are sometimes followed by significant blood loss, and blood transfusions may be necessary. However, indiscriminant use of blood components can result in detrimental effects for the patient. We evaluated the short-term effects of implementation of a protocol for the rational use of blood products in the perioperative period of cardiac surgery.

METHODS:

Between April and June 2011, an institutional protocol was implemented in a private hospital specializing in cardiology to encourage rational use of blood products, with the consent and collaboration of seven cardiac surgery teams. We collected clinical and demographic data on the patients. The use of blood products and clinical outcomes were analyzed during hospital stay before and after protocol implementation. The protocol consisted of an institutional campaign with an educational intervention to surgical and anesthesiology teams; the goal was to tailor blood transfusion practice according to clinical goals (anemia with hemodynamic changes and significant ventricular dysfunction) and to make routine the prescription of å-aminocaproic acid intraoperatively, which is recommended by international guidelines based on scientific evidence.

RESULTS:

After three months of protocol implementation, the use of å-aminocaproic acid increased from 31% to 100%. A total of 67% of surgeries before protocol implementation required any blood transfusion, compared with 40% that required any blood transfusion after protocol implementation in subsequent months of the same year (p<0.001). There was no significant difference in clinical outcomes assessed before and after implementation of the protocol.

CONCLUSION:

The rational use of blood products associated with infusion of å-aminocaproic acid has the potential to reduce the number of blood transfusions in perioperative of cardiac surgeries, but it can affect the risk of complications.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Cirurgia Torácica / Transfusão de Sangue / Hemorragia / Revascularização Miocárdica Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Einstein (Säo Paulo) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital TotalCor/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Cirurgia Torácica / Transfusão de Sangue / Hemorragia / Revascularização Miocárdica Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Einstein (Säo Paulo) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital TotalCor/BR
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