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Influência da lesão carotídea no pós-operatório de revascularização miocárdica e sua evolução tardia / Influence of carotid injury in post-myocardial revascularization surgery and its late evolution
Revelo, Maria Sol Calero; Oliveira, Daniel Pio de; Arantes, Flávia Bittar Britto; Batista, Camila Camarço; França, João Italo Dias; Friolani, Silmara Cristina; Assef, Jorge Eduardo; Barbosa, José Eduardo Martins; Petisco, Ana Claudia; Farsky, Pedro Silvio.
Afiliação
  • Revelo, Maria Sol Calero; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Oliveira, Daniel Pio de; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Arantes, Flávia Bittar Britto; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Batista, Camila Camarço; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • França, João Italo Dias; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Friolani, Silmara Cristina; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Assef, Jorge Eduardo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Barbosa, José Eduardo Martins; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Petisco, Ana Claudia; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Farsky, Pedro Silvio; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 101(4): 297-303, out. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-690575
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
FUNDAMENTO Cerca de 30% dos AVE perioperatórios da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) são decorrentes de lesões carotídeas, sem redução de risco confirmada por intervenção perioperatória.

OBJETIVOS:

Avaliar o impacto da doença carotídea e a intervenção perioperatória nos pacientes submetidos à CRM.

MÉTODOS:

Estudo retrospectivo observacional, avaliando 1.169 pacientes com idade > 65 anos submetidos à CRM entre janeiro de 2006 e dezembro de 2010, acompanhados, em média, por 49 meses. Todos foram submetidos à ultrassonografia de carótidas prévia à CRM. Definiu-se doença carotídea quando lesão > 50%. O desfecho primário foi composto pela incidência de AVE, acidente isquêmico transitório (AIT) e óbito por AVE.

RESULTADOS:

A prevalência da doença carotídea foi de 19,9% dos pacientes. A incidência do desfecho primário entre portadores e não portadores foi de 6,5% e 3,7%, respectivamente (p = 0,0018). Nos primeiros 30 dias, ocorreram 18,2% dos eventos. Relacionaram-se a doença carotídea disfunção renal (OR 2,03, IC95% 1,34-3,07; p < 0,01), doença arterial periférica (OR 1,80, IC95% 1,22-2,65; p < 0,01) e infarto do miocárdio prévio (OR 0,47, IC95% 0,35-0,65; p < 0,01). Quanto ao desfecho primário, foram associados AIT prévio (OR 5,66, IC95% 1,67-6,35; p < 0,01) e disfunção renal (OR 3,28, IC95% 1,67-6,45; p < 0,01). Nos pacientes com lesão > 70%, a intervenção carotídea perioperatória apresentou incidência de 17% no desfecho primário contra 4,3% na conduta conservadora (p = 0,056) sem diferença entre abordagens percutânea e cirúrgica (p = 0,516).

CONCLUSÃO:

A doença carotídea aumenta o risco para AVE, AIT ou morte por AVE na CRM. Entretanto, a intervenção carotídea não foi relacionada à redução do desfecho primário.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Approximately 30% of perioperative CVA of myocardial revascularization surgery (MRS) are a result of carotid injuries, without reduction of risk confirmed by perioperative intervention.

OBJECTIVES:

Evaluate the impact of carotid disease and perioperative intervention in patients subjected to MRS.

METHODS:

Observational, retrospective study, evaluating 1169 patients aged > 69 years undergoing MRS from January, 2006 and December, 2010, monitored, on average, for 49 months. All patients were subjected to ultrasonography of carotids before MRS. It was defined as carotid disease when lesion > 50%. The primary outcome was composed of CVA incidence, transitory ischemic accident (TIA) and death due CVA.

RESULTS:

Prevalence of carotid disease was of 19.9% of patients. The incidence of primary outcome between unhealthy and healthy patients was of 6.5% and 3.7%, respectively (p = 0.0018). In the first 30 days, there were 18.2% of events. Were related to carotid disease renal dysfunction (OR 2.03, IC95% 1.34-3.07; p < 0.01), peripheral arterial disease (OR 1.80, IC95% 1.22-2.65; p < 0.01) and previous myocardial infarction (OR 0.47, IC95% 0.35-0.65; p < 0.01). Regarding the primary outcome, were associated the previous TIA (OR 5.66, IC95% 1.67-6.35; p < 0.01) and renal dysfunction (OR 3.28, IC95% 1.67-6.45; p < 0.01). In patients with lesion >70%, perioperative carotid intervention demonstrated an incidence of 16% in primary outcome compared to 4.3% in conservatory treatment (p = 0.056) with no difference between percutaneous and surgical approaches (p = 0.516).

CONCLUSION:

Carotid disease increases the risk of CVA, TIA or death due to CVA in MRS. However, the carotid intervention was not related to reduction of primary outcome.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular Base de dados: LILACS Assunto principal: Lesões das Artérias Carótidas / Acidente Vascular Cerebral / Revascularização Miocárdica Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular Base de dados: LILACS Assunto principal: Lesões das Artérias Carótidas / Acidente Vascular Cerebral / Revascularização Miocárdica Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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