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Preditores de insucesso de tromboaspiração em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária / Predictors of failed thrombus aspiration in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention
Baldissera, Felipe A; Abelin, Anibal P; Mattos, Eduardo; Azmus, Alexandre D; David, Renato B; Sebben, Juliana; Cardoso, Cristiano O; Quadros, Alexandre S; Gottschall, Carlos A. M.
Afiliação
  • Baldissera, Felipe A; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Abelin, Anibal P; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Mattos, Eduardo; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Azmus, Alexandre D; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • David, Renato B; Universidade Federal de Ciências da Saúde. Porto Alegre. BR
  • Sebben, Juliana; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Serviço de Hemodinâmica. Porto Alegre. BR
  • Cardoso, Cristiano O; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Quadros, Alexandre S; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Serviço de Hemodinâmica. Porto Alegre. BR
  • Gottschall, Carlos A. M; Fundação Universitária de Cardiologia. Instituto de Cardiologia. Serviço de Hemodinâmica. Porto Alegre. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(3): 234-239, 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-690654
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A tromboaspiração é recomendada como método adjunto à intervenção coronária percutânea (ICP) primária, mas o insucesso em recuperar trombos é relativamente frequente. O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de insucesso de tromboaspiração e identificar seus preditores, em uma série contemporânea de pacientes.

MÉTODOS:

Estudo de coorte prospectivo que incluiu pacientes consecutivos atendidos com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST e submetidos à ICP primária com tromboaspiração no período de dezembro de 2009 a dezembro de 2011. Os procedimentos de tromboaspiração foram realizados por decisão do operador, e o sucesso foi definido como aspiração efetiva de trombo pelo cateter dedicado, com recuperação do fluxo coronário (fluxo TIMI > 0).

RESULTADOS:

Foram realizadas 1.055 ICPs primárias, sendo que a tromboaspiração foi utilizada em 37% dos casos, com taxa de sucesso de 70%. Foram identificados 254 pacientes com sucesso e 107 com insucesso da tromboaspiração. Insucesso de tromboaspiração foi associado a idade, hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia, ICP prévia, escore de risco TIMI, Killip IV, contagem de leucócitos, fibrinogênio sérico, diâmetro de referência do vaso-alvo e TIMI 3 pré-procedimento. Pacientes com insucesso da tromboaspiração apresentaram tendência a maior mortalidade (11,6% vs. 5,9%; P = 0,09).

CONCLUSÕES:

Insucesso de tromboaspiração durante ICP primária ocorreu em 30% dos casos e esteve associado a tendência de maior mortalidade. A identificação de preditores clínicos, laboratoriais e angiográficos pode auxiliar no aprimoramento desses dispositivos e em sua técnica, além da escolha de pacientes mais adequados para seu emprego.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Aspiration thrombectomy is recommended as an adjunctive method in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI), however, thrombus aspiration failure is relatively frequent. The objective of this study was to evaluate the rate and identify predictors of failed thrombus aspiration in a contemporaneous series of patients.

METHODS:

Prospective cohort study including consecutive patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI with thrombus aspiration from December 2009 to December 2011. Aspiration thrombectomy was performed at the operator's discretion and success was defined as effective thrombus aspiration by a dedicated catheter with the achievement of a final TIMI flow > 0.

RESULTS:

1,055 primary PCIs were performed and aspiration thrombectomy was used in 37% of cases with a success rate of 70%. Aspiration thrombectomy success was observed in 254 patients whereas failure was observed in 107 patients. Aspiration thrombectomy failure was associated with age, hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, previous PCI, TIMI risk score, Killip IV, leukocyte count, serum fibrinogen, target vessel reference diameter and preprocedural TIMI 3 flow. Patients with failed thrombus aspiration had a trend towards higher mortality (11.6% vs. 5.9%; P = 0.09).

CONCLUSIONS:

Aspiration thrombectomy failure during primary PCI was observed in 30% of the cases and was associated with a trend towards higher mortality. The identification of clinical, laboratory and angiographic predictors may help improve these devices and the technique and enable better patient selection.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Trombose / Intervenção Coronária Percutânea / Infarto do Miocárdio / Antifibrinolíticos Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Fundação Universitária de Cardiologia/BR / Universidade Federal de Ciências da Saúde/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Trombose / Intervenção Coronária Percutânea / Infarto do Miocárdio / Antifibrinolíticos Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Fundação Universitária de Cardiologia/BR / Universidade Federal de Ciências da Saúde/BR
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