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Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso / Anesthesia for awake craniotomy: case report / Anestesia para craneotomía en paciente despierto: relato de caso
Bolzani, Nelson Davi; Junqueira, Daisy de Oliveira Pollon; Ferrari, Paulo André Pinheiro Fernandes; Ferrari, Antonio Fernandes; Gaia, Felipe; Tapajós, Caroline Moraes; Moura Junior, José Francisco Cursino de; Souza Neto, Edmundo Pereira de.
Afiliação
  • Bolzani, Nelson Davi; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Junqueira, Daisy de Oliveira Pollon; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Ferrari, Paulo André Pinheiro Fernandes; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Ferrari, Antonio Fernandes; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Gaia, Felipe; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Tapajós, Caroline Moraes; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Moura Junior, José Francisco Cursino de; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
  • Souza Neto, Edmundo Pereira de; Hospital Regional de Presidente Prudente. Grupo de Anestesiologia de Presidente Prudente. São Paulo. BR
Rev. bras. anestesiol ; 63(6): 500-503, nov.-dez. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-697208
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

Alguns procedimentos intracranianos são possíveis com pacientes acordados e os desafios vão da cooperação do paciente até a homeostasia. O objetivo é apresentar um caso de cirurgia intracraniana para exérese de tumor em lobo parietal esquerdo com o paciente em estado vígil. RELATO DE CASO Após seleção do paciente e preparo psicológico, foi esclarecida e aceita a proposta de exérese de lesão parietal esquerda em estado vígil. Administraram-se propofol e remifentanil em perfusão contínua para manter o escore de Ramsay entre 2-3. Foi feito um bloqueio bilateral do escalpo com ropivacaína. Foi instalado o fixador de Mayfield e os campos cirúrgicos foram ajustados para manter vias aéreas e olhos acessíveis para o mapeamento com eletroestimulação e exérese da lesão. Para incisão da dura-máter foi aplicada uma compressa com lidocaína 2% por três minutos. A cirurgia transcorreu sem intercorrências. O paciente recebeu alta hospitalar no sétimo dia de internação sem apresentar complicação.

CONCLUSÃO:

Apesar de ser um desafio manter analgesia e estabilidade hemodinâmica com o paciente acordado, a infusão alvo-controlada do propofol estabeleceu o nível de consciência desejado; a do remifentanil titulou a analgesia e a sedação sem o acúmulo da droga e o bloqueio com a ropivacaína, uma analgesia satisfatória. Concluímos que a técnica anestésica foi satisfatória para nosso paciente.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Some intracranial procedures are achievable with patients awake, however, there are challenges ranging from patient compliance to homeostasis. The aim of this study is to present a case of intracranial surgery for removal of a tumor in the left parietal lobe with the patient awake during the procedure. CASE REPORT After patient selection and psychological preparation, the proposed excision of the left parietal lobe lesion in the waking state was clarified and accepted. Continuous infusion of propofol and remifentanil was administered to maintain a Ramsay score of 2-3. The bilateral scalp blockade was performed with ropivacaine. The Mayfield head fixation device was installed and drapes adjusted to maintain the airway and eyes accessible for mapping with electrical stimulation and tumor excision. For dura mater incision, a pad with 2% lidocaine was applied for 3 minutes. The surgery was uneventful. The patient was discharged on the seventh day of hospitalization without presenting complication.

CONCLUSION:

Although the maintenance of analgesia and hemodynamic stability was a challenge with the patient awake, the target-controlled infusion of propofol provided the desired level of consciousness, remifentanil titrated analgesia and sedation without drug accumulation, and the blockade with ropivacaine provided satisfactory analgesia. We conclude that the anesthetic technique was satisfactory for our patient.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y

OBJETIVOS:

Algunos procedimientos intracraneales se pueden hacer con pacientes despiertos y los retos van desde la cooperación del paciente hasta la homeostasia. El objetivo aquí, es presentar un caso de cirugía intracraneal para la exéresis de tumor en el lobo parietal izquierdo con el paciente en estado de vigilia. RELATO DE CASO Después de la selección del paciente y dela preparación psicológica, se aclaró y aceptó la propuesta de exéresis de lesión parietal izquierda en estado de vigilia. Se administraron propofol y remifentanilo en perfusión continua para mantener la puntuación de Ramsay entre 2-3. Se hizo un bloqueo bilateral del escalpo con ropivacaína. Se instaló el fijador de Mayfield y los campos quirúrgicos se ajustaron para mantener las vías aéreas y los ojos accesibles para el mapeo con la electroestimulación y la exéresis de la lesión. Para la incisión de la dura madre se aplicó una compresa con lidocaína al 2% durante tres minutos. La cirugía transcurrió sin intercurrencias. El paciente recibió alta hospitalaria al séptimo día del ingreso sin presentar complicaciones.

CONCLUSIONES:

A pesar de ser un reto mantener la analgesia y la estabilidad hemodinámica con el paciente despierto, la infusión objeto controlada del propofol estableció el nivel de consciencia deseado; la del remifentanilo tituló la analgesia y la sedación sin la acumulación de la droga y el bloqueo con la ropivacaína, una analgesia satisfactoria. Concluimos por tanto, que la técnica anestésica fue satisfactoria para nuestro paciente.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Craniotomia / Anestesia Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Regional de Presidente Prudente/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Craniotomia / Anestesia Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Regional de Presidente Prudente/BR
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