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Oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo: exequibilidade, segurança e efeito nos parâmetros ecocardiográficos de anatomia e função cardíaca / Percutaneous left atrial appendage occlusion: feasibility, safety and effect on echocardiographic parameters of cardiac function and anatomy
Barberato, Silvio H; Costantini, Costantino R. F; Tarbine, Sergio G; Denk, Marcos; Costantini, Costantino O; Souza, Admar M. de; Santos, Marcelo de F; Zanuttini, Daniel A.
Afiliação
  • Barberato, Silvio H; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Costantini, Costantino R. F; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Tarbine, Sergio G; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Denk, Marcos; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Costantini, Costantino O; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Souza, Admar M. de; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Santos, Marcelo de F; Hospital Costantini. Curitiba. BR
  • Zanuttini, Daniel A; Hospital Costantini. Curitiba. BR
ABC., imagem cardiovasc ; 26(4): 267-275, out.-dez. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-705122
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO
Fundamento A oclusão percutânea do Apêndice Atrial Esquerdo (AAE) representa estratégia alternativa para a prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico na Fibrilação Atrial (FA) de alto risco.

Objetivo:

Avaliar exequibilidade, segurança e efeito sobre parâmetros ecocardiográficos da oclusão do AAE com o dispositivo Amplatzer Cardiac Plug (ACP).

Métodos:

Foram incluídos no estudo portadores de FA paroxística ou permanente, não valvar, com escore de risco CHADS2 ≥ 2 e contraindicação ao anticoagulante oral. Sob monitorização do Ecocardiograma Transesofágico (ETE), o ACP foi implantado no AAE de acordo com as medidas ecocardiográficas apropriadas. Controle clínico e ecocardiográfico foi realizado no segundo e no oitavo meses.

Resultados:

O grupo foi constituído por 11 pacientes (7 homens), com idade 73 ± 8 anos e escore CHADS2 médio 3 ± 1. O procedimento foi realizado com sucesso em todos os pacientes, com alta hospitalar após 7 ± 3 dias. O ETE não mostrou interferência com estruturas adjacentes ou embolização do dispositivo. Houve dois tamponamentos cardíacos, tratados com boa evolução clínica. Após o acompanhamento, não houve nenhum evento clínico, embora dois pacientes tenham apresentado mínimo fluxo residual pelo ACP e um paciente mostrado trombo recobrindo o dispositivo. Não houve diferenças no tamanho e na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, nem na dimensão e no volume do átrio esquerdo.

Conclusão:

A oclusão percutânea do AAE com o ACP é tecnicamente viável e não interfere nos parâmetros usuais de anatomia e função cardíacas. Entretanto, complicações sérias podem advir e a segurança e a eficácia clínica devem ser testadas em estudos prospectivos randomizados.
ABSTRACT

Background:

Percutaneous left atrial appendage (LAA) occlusion is an alternative strategy for the prevention of stroke in patients with high-risk atrial fibrillation (AF).

Objective:

To assess the feasibility and safety of LAA occlusion with the Amplatzer Cardiac Plug (ACP) as well as the effect on echocardiographic parameters.

Methods:

Patients with nonvalvular paroxysmal or permanent AF, with CHADS2 risk score ≥ 2 and contraindication to oral anticoagulation were included in the study. Under monitoring of transesophageal echocardiography (TEE), the ACP device was implanted in the AAE, according to appropriate echocardiographic measurements. Clinical and echocardiographic controls in the second and eighth months were performed.

Results:

The group consisted of 11 patients (7 men), aged 73 ± 8 years and CHADS2 score 3 ± 1. The procedure was successfully performed in all patients with hospital discharge after 7 ± 3 days. TEE showed no interference with adjacent structures or device embolization. There were two cardiac tamponade, treated with good clinical outcome. After follow-up, there was no clinical event, although two patients have shown minimal residual flow through the ACP, and one patient shown thrombus covering the device. There were no differences in the left ventricular dimension and ejection fraction, or the left atrial size and volume.

Conclusion:

The percutaneous LAA closure with ACP is technically feasible and does not interfere with usual parameters of cardiac anatomy and function. However, serious complications can arise and their clinical safety and efficacy must be tested in randomized prospective studies.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Fibrilação Atrial / Ecocardiografia / Cateterismo Cardíaco / Apêndice Atrial Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: ABC., imagem cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / Diagnóstico por Imagem Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Costantini/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Fibrilação Atrial / Ecocardiografia / Cateterismo Cardíaco / Apêndice Atrial Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: ABC., imagem cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / Diagnóstico por Imagem Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Costantini/BR
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