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Experiência Inicial de Dois Centros Nacionais no Implante de Prótese Aórtica Transcateter / Initial Experience of Two National Centers in Transcatheter Aortic Prosthesis Implantation
Lluberas, Sebastián; Abizaid, Alexandre; Siqueira, Dimytri; Ramos, Auristela; Costa, Ribamar Junior J; Arrais, Magaly; Kambara, Antônio; Bihan, David Le; Sousa, Amanda; Sousa, J Eduardo.
Afiliação
  • Lluberas, Sebastián; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Abizaid, Alexandre; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Siqueira, Dimytri; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Ramos, Auristela; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Ribamar Junior J; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Arrais, Magaly; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Kambara, Antônio; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Bihan, David Le; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Sousa, Amanda; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Sousa, J Eduardo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 102(4): 336-344, abr. 2014. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-709323
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
Fundamento O implante de prótese aórtica transcateter é uma alternativa efetiva para o tratamento cirúrgico para a correção de estenose aórtica grave em pacientes inoperáveis ou de alto risco cirúrgico.

Objetivos:

Apresentar os resultados clínicos e ecocardiográficos imediatos e no médio prazo da experiência inicial do implante de prótese aórtica transcateter.

Métodos:

Entre junho de 2009 e fevereiro de 2013, 112 pacientes foram submetidos a implante de prótese aórtica transcateter.

Resultados:

A idade média foi 82,5 ± 6,5 anos e o Euro SCORE logístico foi 23,6 ± 13,5. O sucesso do procedimento foi de 84%. Após o implante, houve queda do gradiente sistólico médio (pré = 54,7 ± 15,3 mmHg vs. pós = 11,7 ± 4,0 mmHg; p < 0,01). Acidente vascular cerebral ocorreu em 3,6% dos pacientes, complicações vasculares em 19%, e foi necessário o implante de marca-passo definitivo em 13% dos pacientes nos primeiros 30 dias pós-implante. A mortalidade aos 30 dias e no seguimento médio de 16 ± 11 meses foi, respectivamente, de 14 e de 8,9%. A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica foi o único preditor de mortalidade em 30 dias e no seguimento. A área valvar aórtica e o gradiente sistólico médio não apresentaram variações significativas durante o seguimento.

Conclusões:

O implante de prótese aórtica transcateter é um procedimento eficaz e seguro para o tratamento da estenose aórtica em pacientes de alto risco cirúrgico ou inoperáveis. A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica foi o único preditor independente de mortalidade identificado, tanto no primeiro mês pós-intervenção quanto no seguimento mais tardio. .
ABSTRACT

Background:

Transcatheter aortic valve implantation is an effective alternative to surgical treatment of severe aortic stenosis in patients who are inoperable or at high surgical risk.

Objectives:

To report the immediate and follow-up clinical and echocardiographic results of the initial experience of transcatheter aortic valve implantation.

Methods:

From 2009 June to 2013 February, 112 patients underwent transcatheter aortic valve implantation.

Results:

Mean age was 82.5 ± 6.5 years, and the logistic EuroSCORE was 23.6 ± 13.5. Procedural success was 84%. After the intervention, a reduction in the mean systolic gradient was observed (pre 54.7 ± 15.3 vs. post 11.7 ± 4.0 mmHg; p < 0.01). Cerebrovascular accidents occurred in 3.6%, vascular complications in 19% and permanent pacemaker was required by 13% of the patients. Thirty-day mortality and at follow-up of 16 ± 11 months was 14% and 8.9% respectively. The presence of chronic obstructive pulmonary disease was the only predictor of mortality at 30 days and at follow-up. During follow up, aortic valve area and mean systolic gradient did not change significantly.

Conclusions:

Transcatheter aortic valve implantation is an effective and safe procedure for the treatment of aortic stenosis in high-surgical risk or inoperable patients. The presence of chronic obstructive pulmonary disease was the only independent predictor of mortality identified both in the first month post-intervention and at follow-up. .
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular / Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Estenose da Valva Aórtica / Próteses Valvulares Cardíacas / Cateterismo Cardíaco / Implante de Prótese de Valva Cardíaca Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular / Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Estenose da Valva Aórtica / Próteses Valvulares Cardíacas / Cateterismo Cardíaco / Implante de Prótese de Valva Cardíaca Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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