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How can we know if treatment for heart failure is effective? / Como saber se o tratamento da insuficiência cardíaca é eficaz?
Cardoso, Juliano Novaes; Del Carlo, Carlos Henrique; Curiati, Milena; Reis, Cristina Martins dos; Brancalhão, Euler; Lima, Marcelo; Aranha, Nilson; Zarzana, Ana Lúcia; Barretto, Antonio Carlos Pereira.
Afiliação
  • Cardoso, Juliano Novaes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Del Carlo, Carlos Henrique; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Curiati, Milena; Hospital de Santa Marcelina. São Paulo. BR
  • Reis, Cristina Martins dos; Hospital de Santa Marcelina. São Paulo. BR
  • Brancalhão, Euler; Hospital de Santa Marcelina. São Paulo. BR
  • Lima, Marcelo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Aranha, Nilson; Hospital de Santa Marcelina. São Paulo. BR
  • Zarzana, Ana Lúcia; Hospital de Santa Marcelina. São Paulo. BR
  • Barretto, Antonio Carlos Pereira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-712282
Biblioteca responsável: BR33.1
ABSTRACT
Heart failure is a disease that progresses with high morbidityand mortality, but the correct treatment using neurohormonal inhibitors could alter its natural history. Although more and more patients have been treated, drugs are sometimes prescribed at doses lower than those known to be effective. In heart failure, a marker of treatment efficacy is lacking, since symptomatic improvement does not indicate that the patient will remainstable in the long term. The aim of this study was to evaluate the need for a marker of improvement during treatment. Reverse remodeling, present in clinical trials of drugs that reduced the mortality of patients with heart failure, is a marker of good response to treatment and can be used as a marker of treatment efficacy. Lack of reverse remodeling is indicative of greater severity of the case or of insufficient treatment. The same is true of the analysis of hemodynamic response when there is a reduction in intracardiac pressures, documenting that the treatment is effective. The persistence of heart rate above 70 bpm is another important marker of poor prognosis, and indicative of the need for treatment optimization. Reverse remodeling,improved ejection fraction, hemodynamic improvement, andreduction in heart rate are markers of treatment efficacy and are followed by significant reduction in mortality, and may be used to guide treatment...
RESUMO
A insuficiência cardíaca é uma doença que evolui com alta morbimortalidade, mas o tratamento correto, que emprega bloqueadores neurohormonais, pode modificar sua história natural. Embora cada vez mais os pacientes recebam tratamento, muitas vezes os fármacos são prescritos em doses menores do que as reconhecidas como eficazes. Na insuficiência cardíaca, falta um marcador de eficácia do tratamento, pois a melhora sintomática não indica que o paciente permanecerá estável em longo prazo. O objetivo deste estudo foi avaliar a necessidade de emprego marcador de melhora durante o tratamento. A reversão da dilatação cardíaca, presente nos ensaios clínicos dos fármacos que reduziram a mortalidade dos portadores de insuficiência cardíaca, é um marcador de boa resposta ao tratamento e pode ser empregada como marcador de eficácia do tratamento. A ausência de reversão é indicativa de maior gravidade do casoou de tratamento insuficiente. O mesmo é verdadeiro em relação à análise da resposta hemodinâmica, quando ocorre redução das pressões intracardíacas, documentando que o tratamento está sendo eficaz. A persistência de frequência cardíaca acima de 70 bpmé outro marcador importante de pior prognóstico e indicativo de necessidade de melhora no tratamento. A reversão da dilatação cardíaca, a melhora da fração de ejeção, a melhora hemodinâmica e a redução da frequência cardíaca são marcadores de eficácia do tratamento e são acompanhadas de redução significativa da mortalidade, podendo ser empregadas para orientar o tratamento...
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Outras Doenças Circulatórias Base de dados: LILACS Assunto principal: Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina / Diuréticos / Insuficiência Cardíaca / Frequência Cardíaca Tipo de estudo: Estudo prognóstico Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd Assunto da revista: Terapêutica Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital de Santa Marcelina/BR / Universidade de São Paulo/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Outras Doenças Circulatórias Base de dados: LILACS Assunto principal: Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina / Diuréticos / Insuficiência Cardíaca / Frequência Cardíaca Tipo de estudo: Estudo prognóstico Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd Assunto da revista: Terapêutica Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital de Santa Marcelina/BR / Universidade de São Paulo/BR
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