Bariatric surgery – An update for the endocrinologist / Cirurgia bariátrica – Uma atualização para o endocrinologista

ABSTRACT

Obesity is a major public health problem, is associated with increased rates of mortality risk and of developing several comorbidities, and lessens life expectancy. Bariatric surgery is the most effective treatment for morbidly obese patients, reducing risk of developing new comorbidities, health care utilization and mortality. The establishment of centers of excellence with interdisciplinary staff in bariatric surgery has been reducing operative mortality in the course of time, improving surgical safety and quality. The endocrinologist is part of the interdisciplinary team. The aim of this review is to provide endocrinologists, physicians and health care providers crucial elements of good clinical practice in the management of morbidly obese bariatric surgical candidates. This information includes formal indications and contraindications for bariatric operations, description of usual bariatric and metabolic operations as well as endoscopic treatments, preoperative assessments including psychological, metabolic and cardiorespiratory evaluation and postoperative dietary staged meal progression and nutritional supplementation follow-up with micronutrient deficiencies monitoring, surgical complications, suspension of medications in type 2 diabetic patients, dumping syndrome and hypoglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9)875-88.

RESUMO

A obesidade é um problema de saúde pública, está associada com aumento do risco de mortalidade e de desenvolver diversas comorbidades e diminui a expectativa de vida. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para pacientes com obesidade mórbida, reduzindo o desenvolvimento de novas comorbidades, a utilização dos cuidados de saúde e a mortalidade. A criação de centros de excelência com equipes interdisciplinares em cirurgia bariátrica vem reduzindo a mortalidade operatória no decorrer do tempo, melhorando a segurança e a qualidade cirúrgica. O endocrinologista faz parte da equipe interdisciplinar. O objetivo desta revisão é fornecer aos endocrinologistas, médicos e prestadores de cuidados de saúde elementos cruciais de boas práticas clínicas no tratamento de pacientes com obesidade mórbida candidatos à cirurgia bariátrica. Essas informações incluem indicações formais e contraindicações para as operações bariátricas, descrição das operações bariátricas e metabólicas habituais, bem como tratamentos endoscópicos, avaliação pré-operatória, incluindo avaliação cardiorrespiratória psicológica, metabólica e no pós-operatório, dieta com refeições progressivamente estagiadas e seguimento com suplementação nutricional e monitoramento de deficiências de micronutrientes, complicações cirúrgicas, suspensão de medicamentos em pacientes diabéticos tipo 2, síndrome de dumping e hipoglicemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9)875-88.