Diagnósticos de enfermagem para pacientes com insuficiência cardíaca em unidade coronariana / Nursing diagnosis for patients with heart failure in coronary unit / Diagnósticos de enfermería para pacientes con insuficiencia cardiacaenla unidad coronaria

RESUMO

A necessidade de aplicação e registro do Processo de Enfermagem em unidade hospitalar motivou a realização do presente estudo que tem como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem mais prevalentes nos pacientes internados na unidade coronariana de um hospital universitário com Insuficiência Cardíaca (IC). Trata-se de uma pesquisa transversal e descritiva realizada por meio de uma análise documental retrospectiva. Os diagnósticos de enfermagem foram elaborados a partir de evidências clínicas levantadas dos registros médicos e de enfermagem contidos nos prontuários. A formulação da declaração diagnóstica foi feita com a utilização da linguagem de Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem - CIPE® versão 2. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram Baixo débito cardíaco, Troca gasosa prejudicada, Risco para infecção, Volume de líquido aumentado e Ventilação prejudicada. Estes diagnósticos estão intimamente relacionados à fisiopatologia da doença e contemplam as necessidades biológicas do indivíduo; no entanto os registros contidos nos prontuários revelaram-se insuficientes para abranger a totalidade das necessidades sabidamente afetadas e apresentadas pelos pacientes.

ABSTRACT

The need forapplicationand registrationof nursing processathospitalmotivated thepresent studythataimed to identifynursing diagnosesmore prevalent inpatients withheart failure (HF)admitted to thecoronary care unitof auniversity hospital. This isa cross-sectional, descriptivestudy usingaretrospectivedocumentary analysis. The nursing diagnosesweremade fromclinical evidenceofmedical and nursingrecordscontainedin the patient's records. Toformulate thediagnosticstatementwere used thelanguageof the International ClassificationforNursing Practice-ICNP®Version 2. The nursing diagnosesidentified wereLow cardiac output, Gas exchangeimpaired, Risk of infection, Increased liquid volume andVentilation impaired. These diagnosticsare closely relatedto thepathophysiologyof the diseaseandinclude theindividual's biological needs, howeverthe recordscontainedin the patient recordswere insufficienttocover allknownaffectedneeds presented by patients.

RESUMEN

La necesidad de laaplicación y registro delProceso de Enfermeríaen el hospitalmotivóel presente estudio quetuvo como objetivo identificarlos diagnósticos de enfermeríamásfrecuentesen los pacientescon insuficienciacardíaca (IC), ingresados enla unidad coronariade un hospitaluniversitario.Se trata deun estudio transversal, descriptivo, realizadamediante un análisisdocumentalretrospectivo.Los diagnósticos de enfermeríafueron hechos deevidencia clínica deregistros médicosy de enfermeríaidentificados que figuran en losregistros médicos.Para formular ladeclaración de diagnósticose utilizó ellenguajede la ClasificaciónInternacional para la Prácticade Enfermería -CIPE® Versión2.Los diagnósticosde enfermería identificadosfueronBajo gasto cardíaco, Deterioro del intercambio gaseoso, Riesgo de infección, El aumento de volumen de líquido eDeterioro de laventilación. Estos diagnósticosestán estrechamente relacionados conlafisiopatología de la enfermedade incluyenlas necesidades biológicas dela persona, sin embargolosregistros contenidos enlas historias clínicasno fueron suficientes paracubrirtodaslas necesidades conocidamente afectadas y presentadaspor los pacientes.