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Atrial Fibrillation Ablation in Systolic Dysfunction: Clinical and Echocardiographic Outcomes / Ablação da Fibrilação Atrial na Disfunção Sistólica: Evolução Clínica e Ecocardiográfica
Lobo, Tasso Julio; Pachon, Carlos Thiene; Pachon, Jose Carlos; Pachon, Enrique Indalecio; Pachon, Maria Zelia; Pachon, Juan Carlos; Santillana, Tomas Guillermo; Zerpa, Juan Carlos; Albornoz, Remy Nelson; Jatene, Adib Domingos.
Afiliação
  • Lobo, Tasso Julio; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Pachon, Carlos Thiene; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Pachon, Jose Carlos; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Pachon, Enrique Indalecio; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Pachon, Maria Zelia; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Pachon, Juan Carlos; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Santillana, Tomas Guillermo; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Zerpa, Juan Carlos; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Albornoz, Remy Nelson; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
  • Jatene, Adib Domingos; Hospital do Coração de São Paulo Hcor. Serviço de Arritmias - Eletrofisiologia e Marca-passo. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 104(1): 45-52, 01/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-741127
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT

Background:

Heart failure and atrial fibrillation (AF) often coexist in a deleterious cycle.

Objective:

To evaluate the clinical and echocardiographic outcomes of patients with ventricular systolic dysfunction and AF treated with radiofrequency (RF) ablation.

Methods:

Patients with ventricular systolic dysfunction [ejection fraction (EF) <50%] and AF refractory to drug therapy underwent stepwise RF ablation in the same session with pulmonary vein isolation, ablation of AF nests and of residual atrial tachycardia, named "background tachycardia". Clinical (NYHA functional class) and echocardiographic (EF, left atrial diameter) data were compared (McNemar test and t test) before and after ablation.

Results:

31 patients (6 women, 25 men), aged 37 to 77 years (mean, 59.8±10.6), underwent RF ablation. The etiology was mainly idiopathic (19 p, 61%). During a mean follow-up of 20.3±17 months, 24 patients (77%) were in sinus rhythm, 11 (35%) being on amiodarone. Eight patients (26%) underwent more than one procedure (6 underwent 2 procedures, and 2 underwent 3 procedures). Significant NYHA functional class improvement was observed (pre-ablation 2.23±0.56; postablation 1.13±0.35; p<0.0001). The echocardiographic outcome also showed significant ventricular function improvement (EF pre 44.68%±6.02%, post 59%±13.2%, p=0.0005) and a significant left atrial diameter reduction (pre 46.61±7.3 mm; post 43.59±6.6 mm; p=0.026). No major complications occurred.

Conclusion:

Our findings suggest that AF ablation in patients with ventricular systolic dysfunction is a safe and highly effective procedure. Arrhythmia control has a great impact on ventricular function recovery and functional class improvement. .
RESUMO
Fundamento Insuficiência cardíaca e fibrilação atrial (FA) frequentemente coexistem em um ciclo deletério.

Objetivo:

Avaliar a evolução clínica e ecocardiográfica de portadores de disfunção ventricular e FA tratados com ablação por radiofrequência (RF).

Métodos:

Portadores de disfunção sistólica [fração de ejeção (FE) < 50%] e FA rebelde a tratamento clínico foram submetidos à ablação por RF escalonada em três etapas na mesma sessão com isolamento das veias pulmonares, ablação dos ninhos de FA, pesquisa e ablação de taquicardias atriais e "taquicardia de background". Os dados clínicos (classe funcional da NYHA) e ecocardiográficos (FE; diâmetro do átrio esquerdo) pré- e pós-procedimento foram comparados (teste de McNemar e teste t, respectivamente).

Resultados:

31 pacientes (6 mulheres, 25 homens) de 37 a 77 anos (média, 59,8 ± 11 anos) foram submetidos à ablação por RF. A cardiopatia foi predominantemente idiopática (19 p; 61%). Na evolução média de 20,3 ± 17 meses, 24 pacientes (77%) estavam em ritmo sinusal, sendo 11 (35%) com amiodarona. Oito pacientes (26%) foram submetidos a mais de um procedimento (6 submetidos a 2 procedimentos e 2 a 3 procedimentos). Observou-se melhora expressiva da classe funcional da NYHA (pré-ablação 2,23 ± 0,56; pós 1,13 ± 0,35; p < 0,0001). A avaliação ecocardiográfica evolutiva também mostrou melhora significativa da função ventricular (FE pré 44,68% ± 6,02%; pós 59% ± 13,2%; p = 0,0005) e redução significativa no diâmetro do átrio esquerdo (pré 46,61 ± 7,3 mm; pós 43,59 ± 6,6 mm; p = 0,026). Não ocorreram complicações maiores.

Conclusão:

Os resultados deste estudo sugerem que ablação de FA em portadores de disfunção ventricular seja um procedimento seguro e com eficácia elevada a médio prazo. O controle da arritmia tem grande impacto na recuperação da função ventricular e na melhora clínica avaliada pela classe funcional. .
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP Assunto principal: Fibrilação Atrial / Ablação por Cateter / Disfunção Ventricular / Insuficiência Cardíaca Sistólica Tipo de estudo: Estudo de avaliação / Estudo observacional Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital do Coração de São Paulo Hcor/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP Assunto principal: Fibrilação Atrial / Ablação por Cateter / Disfunção Ventricular / Insuficiência Cardíaca Sistólica Tipo de estudo: Estudo de avaliação / Estudo observacional Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital do Coração de São Paulo Hcor/BR
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