Varicela en la Casa Garrahan, 2008-2013: Evaluación de las medidas de profilaxis posexposición / Varicella at "Casa Garrahan", 2008-2013: Assessment of postexposure prophylaxis measures

RESUMEN

Introducción. La Casa Garrahan (CG) aloja a niños con patologías complejas de todo el país, atendidos en los hospitales pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La varicela es una enfermedad muy contagiosa, cuya tasa de ataque alcanza el 90% en susceptibles. En comunidades cerradas, es fundamental implementar medidas de prevención ante brotes. Objetivos. Describir las características de los niños expuestos a casos de varicela en la CG, las medidas de profilaxis implementadas y su efectividad. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo. Se evaluaron los niños expuestos a varicela en la CG entre 2008 y 2013, sus características demográficas, clínicas y vacunación y/o varicela previa, medidas de profilaxis y tasa de ataque secundaria. Resultados. N 107. El 53% (n 57) eran niñas. La mediana de edad fue 84 meses (RIC 24144). El 95% (n 102) teman enfermedad de base [oncohematológica 39% (n 42); neurológica 18% (n 19); cardiopatías congénitas 9% (n 10); y posoperatorios 65 (n 6)]. Tenían algún grado de inmunosupresión el 50% (n 54). El 29% (n 31) referían haber tenido varicela; el 27% (n 29) referían no haber padecido la enfermedad; y el 41% (n 44) no recordaban el antecedente. Solo 3% (n 3) estaban vacunados. Sobre la base del estado inmunológico, edad y antecedentes de varicela previa, se indicó aciclovir como profilaxis en 61% (n 65); vacuna, en 10% (n 10); y gammaglobulina, en 1 paciente. No se observaron efectos adversos relacionados con las profilaxis. No se observó ningún caso secundario a los 30 días. Conclusiones. Las medidas implementadas resultaron efectivas en la prevención de casos secundarios. En niños sanos e inmunocomprometidos, la profilaxis con aciclovir fue efectiva y bien tolerada.

ABSTRACT

Introduction. Casa Garrahan (CG) accommodates children with complex conditions referred nationwide; these children are seen in children's hospitals located in the Autonomous City of Buenos Aires. Varicella is a highly-contagious disease, with attack rates of up to 90% among susceptible individuals. In closed communities, the implementation of outbreak control measures is critical. Objectives. To describe the characteristics of children exposed to varicella at CG, the implemented prophylaxis measures and their effectiveness. Methods. Prospective, cohort study. Children exposed to varicella at CG between2008 and 2013, their demographic and clinical characteristics, immunization and/or history of varicella, prophylaxis measures, and secondary attack rate were assessed. Results. N 107. Fifty-three percent (n 57) were girls. Their median age was 84 months old [interquartile range (IQR) 24-144]. Ninety-five percent (n 102) had an underlying disease [hemato-oncological disease 39% (n 42); neurological disease 18% (n 19); congenital heart disease 9% (n 10); and post-operative period 65 (n 6)]. Fifty percent had some degree of immunosuppression (n 54). Twenty-nine percent (n 31) referred to have had varicella; 27% (n 29) indicated that they never had the infection; and 41% (n 44) did not recall a history of varicella. Only 3% (n 3) had been vaccinated. Based on their immune status, age and history of varicella, acyclovir was indicated as prophylaxis in 61% (n 65); immunization in 10% (n 10); and gamma globulin in 1 patient. No adverse effects were observed in relation to the different prophylaxis measures. No secondary cases were observed at 30 days. Conclusions. Implemented measures were effective to prevent secondary cases. Among healthy and immunocompromised children, prophylaxis with acyclovir was effective and well-tolerated.