Protocolos terapêuticos complementares para candidatos aos implantes nos casos de pacientes com diabetes, osteoporose e hábito de fumar / Supplementary therapeutic protocols for implant candidates in cases of diabetes, osteoporosis, and smoking – a literature review

RESUMO

O objetivo do estudo foi apresentar uma revisão da literatura relacionada à influência de fatores sistêmicos (diabetes, osteoporose e hábito de fumar) e possíveis protocolos de tratamento na terapia com implantes dentários nesses pacientes. A interrupção do tabagismo e o uso de antibióticos sistêmicos pré e pós-operatórios parecem otimizar o tratamento com implantes em fumantes ativos. Na presença de diabetes mellitus, apenas pacientes bem controlados podem ser candidatos a receber tratamento com implantes, não havendo evidências concretas de que pacientes diabéticos controlados apresentem risco aumentado na falha de implantes. O uso de antibióticos sistêmicos e bochechos com clorexidina 0,12% no pré e pós-operatório tem demonstrado aumento na sobrevivência de implantes em pacientes diabéticos. A osteoporose e o uso de bifosfonatos orais também não representam uma contraindicação absoluta para instalação de implantes dentários, sendo que o principal determinante para falhas no tratamento com implantes é a qualidade óssea local. A contraindicação absoluta está relacionada ao uso de bifosfonatos intravenosos. Sendo assim, concluiu-se que nenhum dos fatores sistêmicos analisados constitui uma contraindicação ao tratamento com implantes dentários, que o tratamento para pacientes com comprometimento sistêmico deve ser realizado mediante estabilização do quadro e avaliação óssea local, através de exames pré-operatórios, e que tratamentos complementares e técnicas menos traumáticas otimizam a terapia.

ABSTRACT

The aim of this study is to present a literature review on the influence of systemic factors (diabetes, osteoporosis, and smoking) and possible treatment protocols for dental implant therapy. Stop smoking and use of pre and postoperative systemic antibiotics seems to optimize implant treatment in active smokers. In the presence of diabetes mellitus, only well-controlled patients can be considered suitable for treatment with implants and there is no concrete evidence that controlled diabetic patients have an increased risk of implant failure. The use of systemic antibiotics and chlorhexidine mouthwashes before and after surgery has shown an increase in implant survival for diabetic patients. Osteoporosis and the use of oral bisphosphonates do not represent a contraindication for implant placement, being local bone quality the main determinant for implant failure. Absolute contraindications are related to the use of intravenous bisphosphonates. In conclusion, none of the analyzed systemic factors constitute a contraindication to implant placement; treatment for systemic patients should be achieved by stabilization of the systemic condition through preoperative tests, local bone assessment, and supplementary treatments with less traumatic techniques to optimize implant therapy.