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PROPOSAL OF A CLINICAL CARE PATHWAY FOR THE MANAGEMENT OF ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING
FRANCO, Matheus Cavalcante; NAKAO, Frank Shigueo; RODRIGUES, Rodrigo; MALUF-FILHO, Fauze; PAULO, Gustavo Andrade de; LIBERA, Ermelindo Della.
Afiliação
  • FRANCO, Matheus Cavalcante; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
  • NAKAO, Frank Shigueo; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
  • RODRIGUES, Rodrigo; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
  • MALUF-FILHO, Fauze; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
  • PAULO, Gustavo Andrade de; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
  • LIBERA, Ermelindo Della; Universidade Federal de São Paulo. Hospital Universitário. São Paulo. BR
Arq. gastroenterol ; 52(4): 283-292, Oct.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-771929
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Background - Upper gastrointestinal bleeding implies significant clinical and economic repercussions. The correct establishment of the latest therapies for the upper gastrointestinal bleeding is associated with reduced in-hospital mortality. The use of clinical pathways for the upper gastrointestinal bleeding is associated with shorter hospital stay and lower hospital costs. Objective - The primary objective is the development of a clinical care pathway for the management of patients with upper gastrointestinal bleeding, to be used in tertiary hospital. Methods - It was conducted an extensive literature review on the management of upper gastrointestinal bleeding, contained in the primary and secondary information sources. Results - The result is a clinical care pathway for the upper gastrointestinal bleeding in patients with evidence of recent bleeding, diagnosed by melena or hematemesis in the last 12 hours, who are admitted in the emergency rooms and intensive care units of tertiary hospitals. In this compact and understandable pathway, it is well demonstrated the management since the admission, with definition of the inclusion and exclusion criteria, passing through the initial clinical treatment, posterior guidance for endoscopic therapy, and referral to rescue therapies in cases of persistent or rebleeding. It was also included the care that must be taken before hospital discharge for all patients who recover from an episode of bleeding. Conclusion - The introduction of a clinical care pathway for patients with upper gastrointestinal bleeding may contribute to standardization of medical practices, decrease in waiting time for medications and services, length of hospital stay and costs.
RESUMO
Contexto - A hemorragia digestiva alta implica em significativas repercussões clínicas e econômicas. O estabelecimento correto das mais recentes terapêuticas para a hemorragia digestiva alta está associado à redução na mortalidade intra-hospitalar. O uso de algoritmos para atendimento da hemorragia digestiva alta está associado com menor tempo de internação e menores custos hospitalares. Objetivos - O objetivo primário é a criação de um protocolo de atendimento da hemorragia digestiva alta, para ser utilizado em hospital terciário. Métodos - Realizada extensa revisão da literatura sobre as condutas na hemorragia digestiva alta, contidas nas bases de dados primária e secundária. Resultados - O resultado é um modelo de atendimento para os pacientes com hemorragia digestiva alta e com evidência de sangramento recente, dado por melena ou hematêmese nas ultimas 24h, que são atendidos nas salas de emergência e unidades de terapia intensiva de hospitais terciários. Neste protocolo de atendimento, desenhado de forma compacta e compreensível, fica bem evidenciado o manejo dos pacientes desde a admissão, com definição dos critérios de inclusão e exclusão, passando considerações acerca do atendimento clínico inicial, posterior direcionamento para a terapêutica endoscópica, e encaminhamento às terapias de resgate em casos de sangramento persistente ou recorrente. Destacam-se também os cuidados que devem ser tomados antes da alta hospitalar para todos os pacientes que se recuperam de um episódio de sangramento. Conclusão - A introdução de um protocolo para atendimento e tratamento de pacientes com hemorragia digestiva alta pode contribuir para uniformização de condutas médicas, diminuição no tempo de espera por medicações e serviços, no tempo de internação e nos custos hospitalares.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Protocolos Clínicos / Hemorragia Gastrointestinal Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. gastroenterol Assunto da revista: Gastroenterologia Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Protocolos Clínicos / Hemorragia Gastrointestinal Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. gastroenterol Assunto da revista: Gastroenterologia Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR
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