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Transcatheter Aortic Valve Implantation and Morbidity and Mortality-Related Factors: a 5-Year Experience in Brazil / Implante de Válvula Aórtica por Cateter e Seus Fatores de Morbimortalidade em Experiência de 5 Anos no Brasil
Souza, André Luiz Silveira; Salgado, Constantino González; Mourilhe-Rocha, Ricardo; Mesquita, Evandro Tinoco; Lima, Luciana Cristina Lima Correia; Mattos, Nelson Durval Ferreira Gomes de; Rabischoffsky, Arnaldo; Fagundes, Francisco Eduardo Sampaio; Colafranceschi, Alexandre Siciliano; Carvalho, Luiz Antonio Ferreira.
Afiliação
  • Souza, André Luiz Silveira; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Salgado, Constantino González; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Mourilhe-Rocha, Ricardo; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Mesquita, Evandro Tinoco; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Lima, Luciana Cristina Lima Correia; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Mattos, Nelson Durval Ferreira Gomes de; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Rabischoffsky, Arnaldo; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Fagundes, Francisco Eduardo Sampaio; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Colafranceschi, Alexandre Siciliano; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
  • Carvalho, Luiz Antonio Ferreira; Hospital Pró-Cardíaco. Rio de Janeiro. BR
Arq. bras. cardiol ; 106(6): 519-527, tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-787321
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Background:

Transcatheter aortic valve implantation has become an option for high-surgical-risk patients with aortic valve disease.

Objective:

To evaluate the in-hospital and one-year follow-up outcomes of transcatheter aortic valve implantation.

Methods:

Prospective cohort study of transcatheter aortic valve implantation cases from July 2009 to February 2015. Analysis of clinical and procedural variables, correlating them with in-hospital and one-year mortality.

Results:

A total of 136 patients with a mean age of 83 years (80-87) underwent heart valve implantation; of these, 49% were women, 131 (96.3%) had aortic stenosis, one (0.7%) had aortic regurgitation and four (2.9%) had prosthetic valve dysfunction. NYHA functional class was III or IV in 129 cases (94.8%). The baseline orifice area was 0.67 ± 0.17 cm2 and the mean left ventricular-aortic pressure gradient was 47.3±18.2 mmHg, with an STS score of 9.3% (4.8%-22.3%). The prostheses implanted were self-expanding in 97% of cases. Perioperative mortality was 1.5%; 30-day mortality, 5.9%; in-hospital mortality, 8.1%; and one-year mortality, 15.5%. Blood transfusion (relative risk of 54; p = 0.0003) and pulmonary arterial hypertension (relative risk of 5.3; p = 0.036) were predictive of in-hospital mortality. Peak C-reactive protein (relative risk of 1.8; p = 0.013) and blood transfusion (relative risk of 8.3; p = 0.0009) were predictive of 1-year mortality. At 30 days, 97% of patients were in NYHA functional class I/II; at one year, this figure reached 96%.

Conclusion:

Transcatheter aortic valve implantation was performed with a high success rate and low mortality. Blood transfusion was associated with higher in-hospital and one-year mortality. Peak C-reactive protein was associated with one-year mortality.
RESUMO
Resumo Fundamento O implante de válvula aórtica por cateter tornou-se uma opção para pacientes com doença valvar aórtica de elevado risco cirúrgico.

Objetivo:

Avaliar os resultados dos seguimentos intra-hospitalar e de até 1 ano do implante de válvula aórtica por cateter.

Métodos:

Estudo de coorte prospectiva de casos de implante de válvula aórtica por cateter entre julho de 2009 e fevereiro de 2015. Análise de variáveis clínicas e do procedimento, correlacionando com mortalidade intra-hospitalar e de 1 ano.

Resultados:

Foram submetidos ao implante 136 pacientes, com média de idade de 83 (80-87) anos, sendo 49% mulheres, 131 (96,3%) deles com estenose aórtica, um (0,7%) com insuficiência aórtica e quatro (2,9%) com disfunção de prótese. A classe funcional da NYHA foi III ou IV em 129 (94,8%) casos. A área valvar inicial foi 0,67 ± 0,17 cm2 e o gradiente ventrículo esquerdo-aorta médio de 47,3 ± 18,2 mmHg, com STS de 9,3% (4,8%-22,3%). As próteses implantadas eram autoexpansíveis em 97% dos casos. A mortalidade peroperatória em 1,5% dos casos; em 30 dias em 5,9%; intra-hospitalar em 8,1%; e após 1 ano em 15,5% dos casos. A hemotransfusão (risco relativo de 54; p = 0,0003) e a hipertensão arterial pulmonar (risco relativo de 5,3; p = 0,036) foram preditoras de mortalidade hospitalar; e a proteína C-reativa pico (risco relativo de 1,8; p = 0,013) e a hemotransfusão (risco relativo de 8,3; p = 0,0009) de mortalidade em 1 ano. Aos 30 dias, 97% dos pacientes estavam em classe NYHA I/II e, em 1 ano, o número chegou a 96%.

Conclusão:

O implante de válvula aórtica por cateter foi realizado com alto índice de sucesso e baixa mortalidade. A hemotransfusão associou-se com maior mortalidade hospitalar e de 1 ano. Proteína C-reativa pico se associou com a mortalidade de 1 ano.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Valva Aórtica / Insuficiência da Valva Aórtica / Estenose da Valva Aórtica / Mortalidade Hospitalar / Substituição da Valva Aórtica Transcateter Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Pró-Cardíaco/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Valva Aórtica / Insuficiência da Valva Aórtica / Estenose da Valva Aórtica / Mortalidade Hospitalar / Substituição da Valva Aórtica Transcateter Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Pró-Cardíaco/BR
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