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Ultrassom e microbolhas na recanalização de artérias coronarianasno infarto agudo do miocárdio / Ultrasound and microbubbles for coronary artery recanalization in acute myocardial infarction
Tavares, Bruno Garcia; Tsutsui, Jeane Mike; Aguiar, Miguel Osman; Garcia, Diego Ribeiro; Oliveira, Múcio Tavares; Soeiro, Alexandre; Lemos-Neto, Pedro A; Kalil-Filho, Roberto; Porter, Thomas Richard; Mathias-Junior, Wilson.
Afiliação
  • Tavares, Bruno Garcia; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Tsutsui, Jeane Mike; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Aguiar, Miguel Osman; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Garcia, Diego Ribeiro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Oliveira, Múcio Tavares; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Soeiro, Alexandre; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Lemos-Neto, Pedro A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Kalil-Filho, Roberto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Porter, Thomas Richard; Universidade de Nebraska Medical Center. Omaha. US
  • Mathias-Junior, Wilson; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
ABC., imagem cardiovasc ; 29(3): 92-98, jul.-set. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-789847
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO
Fundamento Microbolhas intravenosas (MB) e ultrassom (US) têm sido utilizados para recanalizar vasos epicárdicos em modelos animais de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-SST). Nenhum estudo prévio demonstrando o valor dessa técnica foi realizado em humanos.

Objetivo:

Estudo piloto realizado com o objetivo de avaliar a eficácia da utilização de MB e US (sonotrombólise) sobre as taxas iniciais de recanalização de artérias coronarianas em pacientes com IAM-SST.

Método:

Estudamos 24 pacientes (18 homens, média etária de 58 ± 9 anos) que deram entrada no serviço de emergência com IAM-SST. Pacientes foram randomizados em um dos três grupos MB + US especificamente desenvolvido para este protocolo, com duração de pulso 4-20 useg e índice mecânico (IM) >1.0 (n = 7), MB + US com impulsos repetitivos de alto IM (1.0), com duração de pulso < 2 useg (n = 8), ou grupo controle (n = 9) que recebeu MB + US apenas paraanalisar a perfusão dentro da área de risco. As MB utilizadas no estudo consistiam em solução de Definity 3%. Todos os pacientes foram submetidos a intervenção coronariana percutânea (ICP).

Resultados:

As médias dos tempos porta-balão foram 76 ± 35 minutos no grupo MB + US 4-20 useg, 70 ± 20 minutos no grupo MB + US impulsos repetitivos e 81 ± 13 minutos no grupo controle (p = NS). Recanalização angiográfica antes da angioplastia foi observada em 75% dos pacientes tratados com MB + US impulsos repetitivos, em 43% nogrupo tratado com MB + US 4-20 useg e em 11% do grupo controle (p = < 0,05).

Conclusão:

Utilização de MB e US com impulsos repetitivos pode ser um método para recanalização precoce de artérias epicárdicas em pacientes com IAM-SST.
ABSTRACT

Background:

Intravenous microbubbles (MB) and transthoracic ultrasound (US) have been utilized to recanalize epicardial vessels in animalmodels of ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). The feasibility of such an ultrasound-guided approach in humans with STEMIhave not been studied.

Objective:

Pilot study with the aim to evaluate the efficacy of MB plus US on coronary artery recanalization rate in patients with STEMI.

Methods:

Twenty-four patients (18 men, mean age 58 ± 9 years) admitted to the emergency room with STEMI were randomized into 3 groups. Patients either received MB plus custom designed high mechanical index (MI) impulses at 4-20 usec pulse duration (n = 7), MB plus diagnostichigh MI (MI = 1.0) with multiple impulses < 2 usec pulse duration (n = 8) or MB plus limited diagnostic high MI impulses (< 5) just to analyzemyocardial perfusion, control group (n = 9). MB utilized in the study consisted of a solution of Definity 3%. All randomized groups underwent emergent PCI.

Results:

The mean door-to-balloon time were 76 ± 35 minutes in group US 4-20 usec, 70 ± 20 minutes in group US multiple impulses and 81 ± 13 minutes in control group (p = NS). Angiographic recanalization before PCI was observed in 75% of patients treated with US multiple impulses, in 43% for US 4-20 usec and 11% in control (p = <0.05).

Conclusion:

Utilization of MB and diagnostic US with multiple impulses may be a method of achieving early recanalization in acute STEMI.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Ultrassonografia / Vasos Coronários / Microbolhas / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo diagnóstico / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: ABC., imagem cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / Diagnóstico por Imagem Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil / Estados Unidos Instituição/País de afiliação: Universidade de Nebraska Medical Center/US / Universidade de São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Ultrassonografia / Vasos Coronários / Microbolhas / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo diagnóstico / Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: ABC., imagem cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / Diagnóstico por Imagem Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil / Estados Unidos Instituição/País de afiliação: Universidade de Nebraska Medical Center/US / Universidade de São Paulo/BR
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