Há relação entre custos hospitalares e tempo porta-balão? / Is there an association between hospital costs and door-to-balloon time?

RESUMO

O tempo porta-balão (TPB) tornou-se uma medida de desempenho e é foco de iniciativas de melhoria da qualidade assistencial. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre o TPB e seu impacto nos custos de internação hospitalar. Métodos: Pacientes tratados com intervenção coronária percutânea primária, entre 2008 e 2013, foram divididos de acordo com o TPB < ou ≥ 90 minutos. Todos os custos registrados na alta hospitalar foram ajustados por meio do Índice de Variação de Custos Médico-Hospitalares.Resultados: Foram incluídos 141 pacientes, agrupados em TPB < 90 minutos (n = 77) e TPB ≥ 90 minutos(n = 64). Os TPB foram 64,0 ± 14,1 minutos e 133,8 ± 35,2 minutos, respectivamente. Não foram observadasdiferenças nos desfechos clínicos entre os grupos. Os custos foram de R$ 34.883,24 ± 27.749,46, sendo ocusto médio para TPB < 90 minutos de R$ 33.194,24 ± 27.387,61, e para TPB ≥ 90 minutos, de R$ 36.947,58± 28.267,80 (p = 0,43). Os custos, segundo a artéria culpada, foram de R$ 29.588,53 ± 16.358,85 para acoronária direita; R$ 48.494,62 ± 44.015,04 para a circunflexa; e de R$ 34.016,96 ± 26.503,94 paraa descendente anterior. Houve diferença entre os custos dos procedimentos relativos à artéria circunflexacomparados aos da coronária direita ou da descendente anterior (p = 0,01), mas não houve diferença entre os custos relativos à coronária direita, comparados à descendente anterior (p = 0,68). Conclusões: Não houve diferença nos custos hospitalares, no âmbito da saúde suplementar, quando os grupos foram divididos de acordo com o TPB. Os desfechos clínicos foram semelhantes, e foi encontrada uma diferença de custos em pacientes com a artéria circunflexa culpada...

ABSTRACT

Door-to-balloon time (DBT) has become a measure of performance and is the focus in quality of care improvement initiatives. This study aimed to evaluate the association between DBT and its impacton hospital costs. Methods: Patients treated with primary percutaneous coronary intervention between 2008 and 2013 were divided according to the DBT < or ≥ 90 minutes. All costs recorded at hospital discharge were adjusted bythe Medical-Hospital Cost Variation Index. Results: A total of 141 patients were included, grouped as DBT < 90 minutes (n = 77) and DBT ≥ 90 minutes(n = 64). DBT was 64.0 ± 14.1 minutes and 133.8 ± 35.2 minutes, respectively. There were no diferences in clinical outcomes between the groups. The costs were R$ 34,883.24 ± 27,749.46, with the mean cost for DBT < 90 minutes being R$ 33,194.24 ± 27,387.61 and the cost for DBT ≥ 90 minutes R$ 36,947.58 ±28,267.80 (p = 0.43). The costs, according to the culprit artery, were R$ 29,588.53 ± 16,358.85 for the rightcoronary artery; R$ 48,494.62 ± 44,015.04 for the left circumflex artery; and R$ 34,016.96 ± 26,503.94 forthe left anterior descending artery. There was a difference between the costs of procedures related to theleft circumflex artery when compared to the right coronary or left anterior descending arteries (p = 0.01),but there was no difference between the costs related to the right coronary, when compared to the left anterior descending artery (p = 0.68). Conclusions: There was no difference in hospital costs regarding the private health insurance, when the groups were divided according to the DBT. Clinical outcomes were similar and a difference in costs wasfound for patients with the circumflex artery as the culprit vessel...