Marcapassos dotados de sensor mecânico. Experiência acumulada em seguimento tardio / Long term follow-up in pacemakers withvibrations sensing

RESUMO

Objetivo: Avaliar o comportamento do sistema de estimulaçäo de câmara única responsivo em freqüência dotado de sensor mecânico, em seguimento clínico tardio. Casuística e Métodos: No período de setembro de 1986 e abril de 1989, 70 pacientes foram submetidos a implante de marcapasso com biosensor mecânico. Em 64 (91,9%) do modelo implantado foi Activitrax I e em 6 (8,1%) Activitrax II. Trinta e um pacientes (44,4%) eram do sexo masculino e a média de idade foi de 51,2 anos. Cinqüenta e um pacientes (72,9%) submeteram-se a implante por bloqueio atrioventricular total, 11 (15,7%) por disfunsäo do nó sinusal, um (1,4%) por disfunçäo binodal e um (1,4%) para suporte terapêutico de arritmia. A etiologia foi chagásica em 31,4%, miocardiosclerótica da junçäo atrioventricular em 5,8%) e idiopática em 11,5%. O grupo foi submetido a avaliaçöes clínicas, eletrônicas do marcapasso e a exames complementares ecocardiograma, ECG dinâmico, teste ergométrico e ergoespirométrico. O seguimento médio foi de 19,6 meses. Resultados: Avaliaçöes clínicas melhora da classe funcional de ICC em 86% dos pacientes. Näo ocorreram síncopes ou óbitos de causa cardíaca. Ecocardiograma melhora na fraçäo de ejeçäo em 42% dos pacientes. ECG dinâmico resposta de freqüência adequada em 94,3% dos pacientes. Teste ergométrico freqüência submáxima atingida em 65,6% (boa resposta cronotrópica). Ergoespirometria melhora do consumo de oxigênio em 75% dos casos etudados. Avaliaçöes eletrônicas ausência de disfunçäo do gerador, complicaçöes em 18% dos casos todas corrigidas por reprogramaçäo. Conclusäo. O sistema de estimulaçäo da camâra única dotado de sensor mecânico mostrou-se seguro, eficaz e apresentou baixo índice de complicaçöes

ABSTRACT

Purpose: To evaluate the behavior of single chamber stimulation system, rate responsive with vibration sensing, taking into consideration the results of long term clinical follow-up. Patients and Methods: From september 1986 to april 1989, 70 patients received pacemakers with vibration sensing. Sixty fou rpatients (91.9%) implan-ted Activitrax I model and six (8.1%) Activitrax II. Thirty-one (44.3%) were men and the mean age was 51.2 years. Fifty-one patients (72.9%) had complete atrioventricular block, 11 (15.7%) sinus node dysfunction, one (1.4%) sinus node and atrioventricular disease, and one (1,4%)for therapeutic support of arrhythmia. The etiology of these dysfunctions were Chagas' disease in 31.4%, myocardiosclerosis in 35.7%, post-operative in 15.6%, post-av node fulguration in 5.8% and idiopathic in 11.5%. The group was submitted to clinic and electronic evaluezion and laboratory examinations echocardiogram, dynamic ECG, stress test and ergoespirometric test. The meanfollow-up as 19.6 months. Results: Clinic evaluations decrease in congestive heart failure functional class in 86% of the patients. No recurrence of syncopes and no cardiac deaths. Echocardiogram increase in ejection fraction in 42% of patients. Dynamic ECG appropriate rate response in 94.3% of patients (good cronotropic response). Ergoespirometry increase in oxygen consumption in 75% of studied cases, Electronic evaluation absence of generator dysfunction; complications in 18% of cases, all corrected by reprogramation. Conclusion: The single chamber cardiac stimulation system with vibration sensing showed safety, efficacy and low rate of complications.