Associacao entre depressao na perimenopausa e niveis sericos de estradiol e hormonio foliculo-estimulante

RESUMO

Objetivos: A perimenopausa e frequentemente associada ao surgimento de alteracoes fisicas e emocionais. Estudos previos indicam uma associacao entre variacoes dos hormonios foliculo-estimulante (FSH), luteinizante (LH) bem como de estrogenos e o surgimento de transtornos do humor, particularmente depressao. Este estudo investigou a correlacao entre mudancas dos niveis de estradiol (E2) e FSH e a sintomatologia depressiva em mulheres na perimenoupausa. Metodos: Cinquenta mulheres foram recrutadas nos atendimentos de uma clinica de menopausa e de um servico psquiatrico para realizacao de ensaio clinico com uso de 17 b-estradiol ou placebo. Selecionaram-se mulheres em perimenopausa (idade entre 40 e 55 anos), presenca de alteracoes vasomotoras, irregularidade menstrual nos ultimos seis meses e/ou amenorreia ha no maximo 12 meses, niveis de FSH>20 UI/L e com diagnostico de transtorno depressivo pelo DSM-IV (transtorno depressivo maior, transtorno distimico ou transtorno depressivo sem outra espcecificacao). Dosagens sericas iniciais e finais (semana 12) de FSH e E2, bem como avaliacoes da sintomatologia depressiva (escores da MADRS) foram analisadas e suas correlacoes investigadas. Resultados: As pacientes apresentaram mudancas (p<0,05) entre os niveis sericos de FSH e E2 colhidos pre e pos-intervencao (placebo ou 17 b-estradiol). Observou-se, tambem, mudanca significativa na sintomatologia depressiva (p<0,05). Houve correlacao significativa entre as mudancas na sintomatologia depressiva e as mudancas dos niveis E2 (r de Pearson=0,436, p=0,003) e de FSH (r=0,554, p-0,001), independentemente do tipo de tratamento empregado. Conclusoes: Embora limitado pelo tamanho da amostra e a subpopulacao estudada, este estudo preliminar identificou uma correlacao significativa entre sintomatologia depressiva e niveis sericos de FSH e E2. Seguimentos populacionais prospectivos poderao esclarecer o papel da variabilidade hormonal no surgimento/exacerbacao dos transtornos depressivos na perimenopausa.