Investigação municipal do paciente coronariano a ser tratado (IMPACT): relatório final / Municipal Research coronary patients to be treated (IMPACT): final report

RESUMO

Neste estudo retrospectivo foram quantificados os procedimentos utilizados no diagnóstico e tratamento invasivo dos pacientes com doença arterial coronariana (DAC) do Sistema Único de Saúde (SUS) com origem no nível de atenção secundária nos municípios de Curitiba, São Paulo e também no Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Incor FMUSP), uma instituição terciária de ensino. Foi realizada uma comparação da população com diagnóstico ou supeita de DAC submetida ou não a diagnóstico não-invasivo prévio com exames funcionais (teste ergométrico, ecocardiograma de estresse e cintilografia de perfusão do miocárdio), além de cateterismo diagnóstico e tratamento com revascularização percutânea ou cirúrgica. Foi ainda analisado o impacto econômico das estratégias observadas sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Os objetivos do presente estudo foram (1) avaliar e quantificar os procedimentos utilizados na investigação de pacientes com DAC no SUS nos município de Curitiba e (2) São Paulo, assim como (3) no Incor FMUSP e (4) analisar a incidência de óbito em cada grupo de investigação (5) assim, como o custo direto destas estratégias utilizadas. Existem diferenças importantes no manejo do paciente com DAC na região metropolitana de Curitiba, São Paulo e no InCor. Os testes funcionais são os exames mais frequentemente utilizados na avaliação de pacientes com DAC nos três cenários avaliados, porém os custos empregados são muito menores em Curitiba que nos demais cenários. Há uma priorização dos custos relacionados ao tratamento invasivo, representando 59,7% dos custos diretos relacionado ao diagnóstico e tratamento do SUS em São Paulo e chegando até a 87,2% dos custos diretos totais em Curitiba. Indicadores nominais e estudos longitudinais são necessários para uma melhor avaliação e planejamento do sistema (AU)