Detecção de eventos adversos a medicamentos em idosos hospitalizados / Detection of adverse drug events in hospitalized elderly

RESUMO

O presente estudo objetivou avaliar os eventos adversos a medicamentos (EAM) ocorridos em idosos hospitalizados, em uma unidade federal localizada no Rio de Janeiro. Foram avaliadas 176 internações de 175 idosos de 60 a 96 anos admitidos nos meses de janeiro, abril e julho de 2014. Foi utilizado um instrumento de detecção empregando rastreadores de EAM baseado na metodologia do Institute of Healthcare Improvement (IHI). A avaliação longitudinal das internações compôs uma coorte retrospectiva, na qual foram encontrados 1641 rastreadores em 3584 pacientes-dia, o que equivale à taxa de cerca de 46 rastreadores por 100 pacientes-dia. Dos pacientes, foram encontrados 146 (82,9 por cento) com ao menos um rastreador. Os casos com potenciais EAM (...) foram encaminhados para reunião de consenso interdisciplinar para o diagnóstico. Foram detectados 75 EAM em 28,9 por cento dos pacientes, com uma taxa de 42,6 EAM por 100 pacientes. A hipotensão arterial foi o EAM mais encontrado, correspondendo a 66,7 por cento dos eventos, seguida de náuseas e vômitos, hipoglicemia e nefrotoxicidade. As classes farmacológicas mais envolvidas nos EAM foram as que atuam no aparelho cardiovascular (44,2 por cento) e no sistema nervoso central (34,1 por cento); o medicamento mais envolvido foi a dipirona. Em 22,7 por cento (17) dos EAM verificou-se a presença de interações medicamentosas suspeitas, ocorridas em oito pacientes O rastreador uso de antieméticos foi o mais encontrado (705; 43 por cento), seguido de hipotensão/sedação excessiva (460; 28 por cento) e suspensão abrupta de medicamento (259; 15,8 por cento), porém o rastreador com maior rendimento (...) seguido de hipotensão/sedação excessiva e ureia ou creatinina aumentada. O tempo de internação e o número de medicamentos utilizados estiveram associados à ocorrência de EAM. (AU)

ABSTRACT

This study aimed to evaluate adverse drug events (ADE) occurred in hospitalized elderly in a federal unit located in the city of Rio de Janeiro. 176 admissions of 175 older patient (60 to 96 years old) were evaluated in three months of analysis (January, April and July of 2014). A detection instrument employing ADE trackers based on the methodology of the Institute of Healthcare Improvement (IHI) was used. Longitudinal evaluation of admissions composed a retrospective cohort study, in which were found 1641 triggers in 3584 patients-day, equivalent to 46 triggers per 100 patient-day. 146 (82.9 percent) of the patients evaluated had at least one trigger. The potential ADE cases (...) were reviewed by a multidisciplinary team. A total of 75 ADE were detected in 28.9 percent of total patients, with a rate of 42.6 ADE per 100 patients. The most frequent ADE found in the study was hypotension, corresponding to 66.7 percent of the total events, followed by nausea and vomiting, hypoglycemia and nephrotoxicity. The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) groups most frequently associated with ADE were C (cardiovascular system - 44.2 percent) and N (central nervous system - 34.1 percent); dipyrone was the most commonly drug implicated in ADE. In 22.7 percent (17) of the ADE the presence of suspected drug interactions was verified in eight patients. The trigger anti-emetic administration was the most frequent (705; 43 percent), followed by over-sedation/hypotension (460; 28 percent) and abrupt medication stop (259; 15.8 percent), but the trigger with highest yield was glucose less than 50 mg/dL, followed by over-sedation/hypotension and rising BUN or serum creatinine two times (2x) over baseline. The length of stay and the number of used drugs were associated with the occurrence of ADE. (AU)