Spatial analysis of care for patients undergoing dialysis therapy in the state of Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2019.

OBJECTIVE: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. METHODS: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran's I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. RESULTS: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. CONCLUSION: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.

Cadre d’action régional sur la communication pour la santé : vision de la communication mise au service de la santé publique dans la Région du Pacifique occidental

La communication stratégique est au cœur de la santé publique et demeure plus importante que jamais à l’ère numérique. L’utilisation stratégique de la communication requiert un savoir-faire, des compétences et des ressources en matière de planification, de mise en œuvre et d’évaluation des interventions qui permettent d’encourager les gouvernements à adopter des politiques visant à améliorer la vie et à promouvoir le bien-être des personnes, à donner aux agents de santé les moyens de dispenser les meilleurs soins possibles, et à inciter les individus à prendre des mesures qui protègent et améliorent leur santé, ainsi que celle de leur famille et de leur communauté. Ce Cadre d’action régional sur la communication pour la santé (C4H) a pour objet d’aider les États Membres à mettre en œuvre la communication pour la santé. Il décrit les mesures que l’OMS et les États Membres prendront pour mettre en œuvre la communication pour la santé afin d’atteindre leurs objectifs communs en matière de santé publique dans le Pacifique occidental.

传播促健康区域行动框架：利用传播改善西太平洋区域公共卫生的愿景

战略传播是公共卫生的核心，在数字时代比以往任何时候都更加重要。政府应实施适当的政策改善人民的健康和福祉，使医务人员能够尽可能提供最好的照护，并鼓励人们采取行动，保护并改善自己、家人和社区的健康，而战略性传播则需要专门的知识、技能和资源对这些干预措施进行计划、实施和评价。本《传播促健康区域行动框架》旨在帮助会员国践行传播促健康的方法，概述了世卫组织和会员国利用传播促健康方法实现西太平洋区域共同的公共卫生目标而应采取的步骤。

Regional action framework on communication for health: a vision for using communication to improve public health in the Western Pacific Region

Strategic communication is at the heart of public health and more important than ever in the digital age. Using communication strategically requires expertise, skills and resources to plan, implement and evaluate interventions that encourage governments to implement policies that improve people’s lives and well-being, that empower health workers to deliver the best care possible, and that encourage people to take actions that protect and improve their health and that of their family and community. This Regional Action Framework on Communication for Health (C4H) aims to support Member States in implementing the C4H approach. It outlines steps to be taken by WHO and Member States to use C4H to achieve shared public health goals in the Western Pacific.

Regional health innovation strategy for the Western Pacific

The Regional Health Innovation Strategy for the Western Pacific outlines a vision and recommends key actions for governments to leverage health innovations to solve problems, accelerate impact, and shape the future of health and well-being. The implementation of the strategy should be guided by a mission-oriented approach, leverage collective intelligence and actions, focus on learning from the innovation process, and aim for a purposeful impact. In doing so, governments are encouraged to assume leadership in health innovation, create enabling ecosystems for innovation, and foster spaces for learning.

Human land-use changes the diets of sympatric native and invasive mammal species.

The consequences of biological invasions and habitat degradation for native biodiversity depend on how species cope with the individual and synergetic challenges these processes present. To assess the impact of anthropogenic land-use on the food web architecture of an invaded community, we examine the diets of nine native and two highly invasive mammal species at different trophic levels, inhabiting different land-uses across six biogeographic regions in Tasmania, Australia. We use two complementary methods, environmental DNA metabarcoding analysis (eDNA) of faeces and stable isotope analysis (SIA) of nitrogen (N) and carbon (C) in whole blood, to account for the high interindividual and temporal variability in the diets of multiple species simultaneously. eDNA showed regionalisation in the diet of smaller species, with land-use further defining dietary taxa within each region. SIA revealed that bioregion and land-use influence the δ13C values of all carnivore species and omnivores, whereas the δ15N values of these species are influenced only by land-use and not bioregion. Including multiple species showed that native rats are changing their diet in response to the presence of invasive rats, an impact that would have otherwise been attributed to land-use. Our findings demonstrate that human activities and invasive species are moulding the diets of invaded communities, raising questions about the potential impacts that dietary modifications will have on the life-history traits and the evolutionary consequences these modifications might have on the survival of native species. This highlights the urgency of including human activities in ecological studies and the importance of targeting multispecies assemblages to gain a better understanding of synergetic impacts on native biodiversity.

Las consecuencias de invasiones biológicas y degradación de hábitat en la biodiversidad nativa de un lugar dependen de las respuestas de las especies a los desafíos individuales y conjuntos que estos procesos les presentan. En este estudio examinamos la dieta de nueve mamíferos nativos y dos mamíferos altamente invasivos, pertenecientes a diferentes niveles tróficos, y que habitan diferentes usos de suelo en seis regiones bioclimáticas en Tasmania, Australia con el fin de examinar el impacto de diferentes usos de suelo en la estructura de una red trófica en una comunidad invadida. Para ello utilizamos dos métodos complementarios: ADN ambiental (eDNA) en heces y análisis de isótopos estables (SIA) de nitrógeno (N) y carbono (C) en sangre para dar cuenta, respectivamente, de la alta variabilidad interindividual y temporal en la dieta de estos animales. Los resultados de eDNA mostraron una regionalización en la dieta de las especies más pequeñas, y que el uso de suelo define aún más los taxa dietéticos dentro de cada región. El SIA reveló que los valores de δ13C de todas las especies de carnívoros y omnívoros están influenciadas por biorregiones y uso de suelo, mientras que los valores de δ15N de carnívoros y omnívoros sólo son influenciadas por el uso de suelo. Nuestros hallazgos demuestran que las actividades humanas y las especies invasoras están moldeando las dietas en comunidades invadidas generando preguntas sobre los potenciales impactos que las modificaciones dietéticas puedan tener sobre las características de las historias de vida de especies nativas y las consecuencias evolutivas que a su vez estas puedan tener en la sobrevivencia de estas especies. Así, este estudio demuestra la urgencia de incluir actividades humanas en los estudios ecológicos y la importancia de enfocarse en ensamblajes de múltiples especies para obtener un mejor entendimiento de los impactos sinérgicos sobre la biodiversidad nativa.

Mortalidade materno-infantil em um estado nortista brasileiro: coerência e discrepância entre instrumentos de gestão e agenda 2030 / Addressing maternal and child mortality in a northern brazilian state: coherence and discrepancy between management instruments and the 2030 agenda / Abordando la mortalidad materno-infantil en un estado del norte de brasil: coherencia y discrepancia entre los instrumentos de gestión y la agenda 2030

Introdução:As mortes maternas e infantis refletem as condições de vida de uma determinada população e são marcadores importantes de desenvolvimento de uma nação, reduzi-las tornou-se prioridade na Agenda 2030 de desenvolvimento sustentável. Políticas públicas devem ser formuladas, executadas e monitoradas em escalas nacionais, estaduais e locais para melhorar a qualidade de vida e cumprir os compromissos pactuados nacional e internacionalmente.Objetivo:identificar o alinhamento dos indicadores e os resultados alcançados nas metas para redução de mortalidades materna e infantil do Plano de Desenvolvimento Sustentável e Plano Estadual de Saúde do Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodologia:Trata-se de uma pesquisa documental e bibliográficacomanálise crítica de indicadores referentes à redução da mortalidade materno-infantil na Agenda 2030 e respectivos ações e metas alcançadas ou não contempladas no Plano de Desenvolvimento Sustentável de Rondônia (2015-2030) e Planos Estaduais de Saúde (2016-2019 e 2020-2021). Verificou-se os resultados alcançados em relatórios da sociedade civil e anual de gestão.Resultados:Constatou-se que a redução das mortes materna e infantil são destacadas nos planejamentos analisados, contudo a mortalidade infantil contida nos planosconsidera somente as mortes em menores de um ano de vida e há incompletudes nos escopos selecionados para o monitoramento, assim como diferentes indicadores de verificação, dificultando análise das metas pactuadas na Agenda 2030.Conclusões:Os relatóriosdos resultados alcançados apontaram retrocessos para o alcance das metas. Instrumentos de gestão e planejamento são imprescindíveis para nortear ações e estabelecer prioridades, porém para que haja avanços é necessário coerência não somente em metas pactuadas, mas nos indicadores e meios de verificação a fim de corroborar para análise e retroalimentação do planejamento (AU).

Introduction:Maternal and infant deaths reflect the living conditions of a given population and are important markers of a nation's development, reducing them has become a priority in the 2030 Agenda for sustainable development. Public policies must be formulated, implemented and monitored at national, state and local scales to improve the quality of life and meet the commitments agreed nationally and internationally. Objective:To identify the alignment of indicators and the results achieved in the goals for reducing maternal and child mortality of the Sustainable Development Plan and State Health Plan of the State of Rondônia with Agenda 2030. Methodology:This is a documentary and bibliographical research with critical analysis of indicators related to the reduction of maternal and child mortality in the 2030 Agenda and respective actions and goals achieved or not contemplated in the Sustainable Development Plan of Rondônia (2015-2030) and State Health Plans (2016-2019 and 2020-2021). It was verified the results achieved in reports of civil society and annual management. Results:It was found that the reduction of maternal and infant deaths are highlighted in the however the infant mortality contained in the plans considers only deaths in children under one year of age and there are incompleteness in the scopes selected for monitoring, as well as different verification indicators, making it difficult to analyze the goals agreed in the 2030 Agenda. Conclusions:The reports of the achieved results pointed setbacks to the achievement of the goals. Management and planning tools are essential to guide actions and establish priorities, but for there to be progress it is necessary coherence not only in agreed indicators and means of verification in order to corroborate for analysis and feedback of planning (AU).

Introducción: Las muertes maternas e infantiles reflejan las condiciones de vida de una determinada poblacióny son marcadores importantes del desarrollo de una nación, su reducción se ha convertido en prioridad en la Agenda 2030 de desarrollo sostenible. Las políticas públicas deben ser formuladas, ejecutadas y monitoreadas a escala nacional, estatal y local para mejorar la calidad de vida y cumplir con los compromisos pactados a nivel nacional e internacional. Objetivo: Identificar la alineación de los indicadores y los resultados alcanzados en las metas para reducción de mortalidades materna e infantil del Plande Desarrollo Sostenible y Plan Estadual de Salud del Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodología: Se trata de una investigación documental y bibliográfica con análisis crítico de indicadores referentes a la reducción de la mortalidad materno-infantilen la Agenda 2030 y respectivos acciones y metas alcanzadas o no contempladas en el Plan de Desarrollo Sostenible de Rondônia (2015-2030) y Planes Estatales de Salud (2016-2019 y 2020-2021). Se han verificado los resultados obtenidos en informes de la sociedad civil y anual de gestión.Resultados: Se constató que la reducción de las muertes materna e infantil son destacadas en los planeamientos analizados, sin embargo, la mortalidad infantil contenida en los planes considera solamente las muertes en menores de un año de vida y hay incompletudes en los ámbitos seleccionados para el monitoreo, así como diferentes indicadores de verificación, dificultando el análisis de las metas pactadas en laAgenda 2030.Conclusiones: Los informes de los resultados alcanzados apuntaron retrocesos para el alcance de las metas. Instrumentos de gestión y planificación son imprescindibles para orientar acciones y establecer prioridades, pero para que haya avances es necesaria coherencia no solo en metas pactadas, pero en los indicadores y medios de verificación con el fin de corroborar el análisis y retroalimentación de la planificación (AU).

Cenário de uma pactuação regional em saúde para a rede de atenção à saúde cardiovascular: um estudo transversal / Scenario of a regional health agreement for the cardiovascular health care network: a cross-sectional study

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) na sua construção percorreu um caminho histórico, técnico e político com grandes desafios desde a Constituição Federal de 1988. As Leis Orgânicas de Saúde de 1990 vigorando até hoje, apresentam como centrais e estratégicos os princípios organizativos da descentralização e regionalização. Objetivo: Comparar a necessidade de oferta das consultas médicas especializadas pelos parâmetros do Ministério da Saúde, a pactuação da oferta e a demanda reprimida destas consultas de uma rede regionalizada de cuidados cardiovasculares em uma região de saúde. Métodos: Tratase de estudo transversal e quantitativo que utilizou coleta e análise de dados secundários. O estado de São Paulo está dividido em 17 Departamentos Regionais de Saúde (DRS). O DRS XV de São José do Rio Preto é o maior em número de municípios, somando 102 unidades administrativas, e a RS de São José do Rio Preto, é composta por 20 municípios, abrangendo uma população total de, aproximadamente, 704.170 habitantes, sendo esta uma região de grande importância para o estado, pela diversidade locorregional. O recorte deste estudo se deu a partir da média complexidade, utilizando-se das consultas médicas especializadas para avaliar parte da organização e do cenário regional da RS. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas, relativas e média). Conclusão: Neste estudo, pôde-se observar um dissenso entre a necessidade assistencial estimada e a pactuação da oferta de uma ação de saúde de média complexidade (a consulta médica especializada) que compõem a rede de cuidados cardiovasculares, impactando diretamente na governança da RCC, nas dimensões institucional, gerencial e de financiamento. A pactuação da oferta de consultas médicas em cardiologia, cirurgia vascular e nefrologia cobriu, em média, 51% da necessidade parametrizada atualmente pelo MS. Os resultados do estudo podem colocar em foco a importância da governança das RAS em suas três dimensões, considerando a qualificação da programação e da pactuação assistenciais, no contexto regional, como elemento estratégico na estruturação, na análise de suficiência e na operacionalização das redes de atenção à saúde, em especial, da rede de cuidados cardiovasculares

Introduction: Introduction: The Unified Health System (SUS) in its construction has followed a historical, technical and political path with great challenges since the Federal Constitution of 1988. The Organic Health Laws of 1990, still in force today, present organizational principles as central and strategic of decentralization and regionalization. Objective: To compare the need for supply of specialized medical consultations according to the parameters of the Ministry of Health, the supply agreement and the repressed demand for these consultations in a regionalized network of cardiovascular care in a health region. Methods: This is a cross-sectional and quantitative study that used secondary data collection and analysis. The state of São Paulo is divided into 17 Regional Health Departments (DRS). The DRS XV of São José do Rio Preto is the largest in number of municipalities, adding up to 102 administrative units, and the RS of São José do Rio Preto, is composed of 20 municipalities, covering a total population of approximately 704,170 inhabitants, this being a region of great importance for the state, due to its locoregional diversity. The focus of this study was on the basis of medium complexity, using specialized medical consultations to assess part of the organization and the regional scenario of the RS. Data were analyzed using descriptive statistics (absolute, relative and mean frequencies). The study was approved by the CEP of the Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, opinion nº 2,312,759. Conclusion: In this study, it was possible to observe a disagreement between the estimated need for care and the agreement to offer a medium-complexity health action (specialized medical consultation) that make up the cardiovascular care network, directly impacting the governance of the CCR, in the institutional, managerial and financing dimensions. The agreement to offer medical consultations in cardiology, vascular surgery and nephrology covered, on average, 51% of the need currently parameterized by the Ministry of Health. The results of the study can focus on the importance of RAS governance in its three dimensions, considering the qualification of care programming and agreements, in the regional context, as a strategic element in the structuring, analysis of sufficiency and operationalization of care networks to health, in particular the cardiovascular care network

ntroducción: El Sistema Único de Salud (SUS) en su construcción siguió un camino histórico, técnico y político con grandes desafíos desde la Constitución Federal de 1988. Las Leyes Orgánicas de Salud de 1990, aún vigentes hoy, presentan principios organizativos como centrales y estratégicos. de descentralización y regionalización. Objetivo: Comparar la necesidad de oferta de consultas médicas especializadas según los parámetros del Ministerio de Salud, el convenio de oferta y la demanda reprimida de estas consultas en una red regionalizada de atención cardiovascular en una región sanitaria. Métodos: Se trata de un estudio transversal y cuantitativo que utilizó la recolección y el análisis de datos secundarios. El estado de São Paulo está dividido en 17 Departamentos Regionales de Salud (DRS). La DRS XV de São José do Rio Preto es la más grande en número de municipios, sumando 102 unidades administrativas, y la RS de São José do Rio Preto, está compuesta por 20 municipios, cubriendo una población total de aproximadamente 704.170 habitantes, siendo esta una región de gran importancia para el estado, debido a su diversidad locorregional. El enfoque de este estudio fue sobre la base de mediana complejidad, utilizando consultas médicas especializadas para evaluar parte de la organización y el escenario regional de la RS. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva (frecuencias absolutas, relativas y medias). El estudio fue aprobado por el CEP del Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, dictamen nº 2.312.759. Conclusión: En este estudio, fue posible observar una discordancia entre la necesidad estimada de atención y el acuerdo de ofertar una acción de salud de mediana complejidad (consulta médica especializada) que componen la red de atención cardiovascular, impactando directamente en la gobernanza de los CCR, en las dimensiones institucional, gerencial y financiera. El convenio para ofrecer consultas médicas en cardiología, cirugía vascular y nefrología cubrió, en promedio, el 51% de la necesidad actualmente parametrizada por el Ministerio de Salud. Los resultados del estudio pueden enfocarse en la importancia de la gobernanza de los RAS en sus tres dimensiones, considerando la calificación de la programación y convenios de atención, en el contexto regional, como un elemento estratégico en la estructuración, análisis de suficiencia y operacionalización de las redes de atención a la salud, en particular la red de atención cardiovascular

Equity in health and justice: a look at the Brazilian unified health system (SUS) from the perspective of John Rawls

This study addresses the issue of equity in health and justice from the perspective of public health bioethics, describing the Brazilian Unified Health System (SUS), equating legitimate interests for essential goods, such as health. The conception of John Rawls' theory of justice is "justice as fairness" and has a seventeenth century contractualism tenor. Although it was not conceived specifically for health and marked by the "difference principle", it promoted, in the field of health care, the institution of health systems created on the basis of universal access and equity in the distribution of scarce resources. The principles of the Brazilian Unified Health System (SUS) guarantee access to all levels of care, equality in health care, without distinctions or privileges of any kind, integrity in health care, free of charge, community participation and decentralization, regionalization and hierarchization of health actions and services, which gives the SUS a strong Rawlsian bias. The Brazilian model was built on the principle that health is a right of all and a duty of the State, therefore, it is based on the assumption of universal and equal access to health actions and services for its promotion and recovery.

Este estudio aborda el tema equidad en salud y justicia desde la perspectiva de la bioética de la salud pública, describiendo el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño, equiparando intereses legítimos por los bienes esenciales, como la salud. La concepción de la teoría de justicia de John Rawls es la "justicia como equidad" y tiene un tenor de contractualismo del siglo XVII. Aunque no fue concebida específicamente para la salud y marcada por el "principio de la diferencia", impulsó, en el ámbito de la atención sanitaria, la institución de sistemas de salud creados sobre la base del acceso universal y la equidad en la distribución de recursos escasos. Los principios del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño garantizan el acceso para todos los niveles asistenciales, igualdad en la atención a la salud, sin distinciones ni privilegios de ningún tipo, integridad en la asistencia a la salud, gratuidad, participación comunitaria y una descentralización, regionalización y jerarquización de las acciones y servicios de salud, lo que da al SUS un fuerte sesgo rawlsiano. El modelo brasileño se construyó sobre el principio de que la salud es un derecho de todos y un deber del Estado, por lo tanto, se basa en el supuesto del acceso universal e igualitario a las acciones y servicios de salud para su promoción y recuperación.

Este estudo aborda a questão da equidade em saúde e da justiça sob a perspectiva da bioética da saúde pública, descrevendo o Sistema Único de Saúde (SUS), equiparando interesses legítimos para bens essenciais, como a saúde. A concepção da teoria da justiça de John Rawls é "justiça como equidade" e tem um teor contratualista do século XVII. Embora não tenha sido concebida especificamente para a saúde e marcada pelo "princípio da diferença", ela promoveu, no campo da assistência à saúde, a instituição de sistemas de saúde criados com base no acesso universal e na equidade na distribuição de recursos escassos. Os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) garantem o acesso a todos os níveis de atenção, a igualdade na assistência à saúde, sem distinções ou privilégios de qualquer espécie, a integralidade na assistência à saúde, a gratuidade, a participação da comunidade e a descentralização, regionalização e hierarquização das ações e serviços de saúde, o que confere ao SUS um forte viés rawlsiano. O modelo brasileiro foi construído com base no princípio de que a saúde é um direito de todos e um dever do Estado, portanto, parte do pressuposto do acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde para sua promoção e recuperação.