Successful Home Hemodialysis Programs: An Exploration of Key Nursing Care Processes.

The aim of this qualitative study was to identify nursing processes of care that help keep patients successfully on home hemodialysis (HHD). A qualitative descriptive approach using appreciative inquiry was used as the framework for data collection and analysis. Four focus groups were held with HHD nursing teams in the Province of Ontario, Canada. Results suggest that successful HHD teams have highly performing nurses who work cohesively as a team, and have consistent structures and processes in place for patient education and follow up. A culture of success has the potential to keep patients successfully on HHD, improve nurse job satisfaction, and retain highly functioning and specialized nursing staff. Quality improvement initiatives aimed at improving rates of HHD are important given the benefits to patients of HHD as a treatment modality.

Calcifilaxis en una paciente en hemodiálisis: complicación grave con elevada mortalidad / Calciphylaxis in a hemodialysis patient: a serious complication with high mortality

Descripción del caso: Paciente con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis desde hace 1 año. Acude a sesión de hemodiálisis refiriendo lesiones cutáneas muy dolorosas con aspecto necrótico de 2 semanas de evolu-ción en extremidades inferiores distales sugestivas de calcifi-laxis. Dados los antecedentes clínicos de fibrilación auricular paroxística, anticoagulada con acenocumarol y los factores de riesgo que presenta, se inician medidas inmediatas dado el mal pronóstico de dicha enfermedad. Descripción/evaluación del plan de cuidados: Se suspende tratamiento con acenocumarol iniciando anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, también se suspenden los suplementos de vitamina D. Se inicia administración de bifos-fonatos como inhibidores del calcio, de tiosulfato de sodio como vasodilatador y quelante del fósforo. Se instaura pauta de analgesia siendo uno de los objetivos más importantes del plan de cuidados, el control del dolor, con la administración de opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos o mórficos. Aunque fue de difícil manejo, el papel de enfermería ha sido fundamental para procurar el máximo confort. También fue muy importante la vigilancia y el cuidado de las lesiones para prevenir infecciones y controlar la enfermedad observándose una adversa y rápida evolución a pesar de las terapias coad-yuvantes, puesto que cuando se diagnosticó ya presentaba lesiones necróticas. Conclusiones: La calcifilaxis es una complicación poco fre-cuente pero grave que suele observarse en pacientes con enfermedad renal crónica, sobre todo en hemodiálisis. Eltratamiento es multidisciplinar y es importante identificar precozmente a estos pacientes. Desgraciadamente, como en nuestro caso, los resultados no son siempre favorables.(AU)

Case description: Patient with end-stage renal disease undergoing hemodialysis treatment for 1 year. The patient presents to the hemodialysis session with extremely painful necrotic-looking skin lesions on the distal lower extremities, suggestive of calciphylaxis, which have been present for 2 weeks. Given the patient’s medical history of paroxysmal atrial fibrillation and anticoagulation with acenocoumarol, along with the risk factors present, immediate measures are initiated due to the poor prognosis of this condition. Description/evaluation of the care plan: Acenocoumarol treatment is discontinued, and anticoagulation with low molecular weight heparin is initiated. Vitamin D supplements are also discontinued. Bisphosphonates are started as calcium inhibitors, sodium thiosulfate is administered as a vasodilator, and phosphate binder. An analgesic regimen is established, with pain control being one of the most important goals of he care plan. This includes the administration of opioids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or morphine. Although challenging, the nursing role has been crucial in providing maximum comfort. Close monitoring and wound care are also important to prevent infections and control the disease, although an adverse and rapid progression was observed despite the adjunctive therapies, as necrotic lesions were already present at the time of diagnosis. Conclusions: Calciphylaxis is a rare but serious complication often observed in patients with chronic kidney disease, especially in those undergoing hemodialysis. Treatment is multidisciplinary, and early identification of these patients is important. Unfortunately, as in our case, the outcomes are not always favorable.(AU)

Significado de la hemodiálisis para la persona con enfermedad renal crónica / Meaning of hemodialysis for a person with chronic kidney disease

Introducción: La Enfermedad Renal se considera un problema de salud pública asociado a los estilos de vida de la población. El progreso de la enfermedad a estadio terminal requiere tratamiento de hemodiálisis, condición de salud que genera cambios a nivel social, económico, emocional y físico.Objetivo: Describir los significados que asigna la persona con enfermedad renal crónica al tratamiento de hemodiálisis.Material y Método: Investigación cualitativa, con enfoque en la teoría fundamentada. Al estudio se vincularon 18 personas mayores de 18 años de edad y en tratamiento de hemodiálisis. La recolección de la información se hizo a través de entrevistas en profundidad hasta conseguir la saturación teórica. El análisis de los datos se llevó a cabo en el programa ATLAS.ti9. Resultados: Se hallaron cuatro categorías: perdiendo la función renal, modificando los estilos de vida, cambiando la forma de vivir con la hemodiálisis y viviendo con hemodiálisis, estas categorías, simbolizan los significados al tratamiento de hemodiálisis. Conclusión: El tratamiento con hemodiálisis cambia el pronóstico de la enfermedad renal crónica, disminuyendo la morbilidad y la mortalidad. La persona durante el tratamiento debe adaptarse y enfrentar cambios físicos, fisiológicos, emocionales, sociales y familiares.(AU)

Introduction: Kidney disease is considered a public health problem directly associated with people’s lifestyles. The disease ́s evolution into the terminal stage requires hemodialysis treatment, a health situation that generates changes at a social, economic, emotional, and physical level.Objective: To describe the meaning that patients with chronic kidney disease link to hemodialysis treatment.Material and Method: Qualitative research, focusing on solid base theory. Eighteen people over 18 years old and undergoing hemodialysis treatment were considered in the survey. The information gathering was carried out through indepth interviews until theoretical saturation was achieved. Data analysis was carried out using ATLAS.ti9 program.Results: Four categories were found: 1) losing kidney function, 2) changing lifestyles, 3) changing the way of living with hemodialysis treatment, and 4) living with hemodialysis treatment. These categories provide further meaning to hemodialysis treatment.Conclusions: Hemodialysis treatment changes the prognosis of chronic kidney disease, reducing morbidity and mortality. During the treatment, the patient must face and get adapted to physical, physiological, emotional, social, and family changes.(AU)

Análisis de la influencia de la pandemia por el virus SARS-CoV-2 sobre la tasa de bacteriemia en catéteres venosos tunelizados en una unidad de hemodiálisis / Analysis of the influence of the SARS-CoV-2 virus pandemic on the bacteriemia rate in tunneled venous catheters in a hemodialysis unit

Antecedentes: La infección relacionada con catéter venoso central (CVC) está asociada a una elevada morbimortalidad y se ha relacionado con la bacteriemia asociada a CVC, disfunciones de catéter, la manipulación y las medidas higiénicas tomadas durante la misma.Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar la tasa de bacteriemia entre los años 2019 y 2020, primer año de pandemia por el virus SARS-CoV-2, en una unidad de hemodiálisis de un hospital de la Comunidad Autónoma de Madrid. Material y Método: Se ha llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo transversal en el que se compararon datos relativos a la manipulación y al funcionamiento del catéter, y tasa de bacteriemias relacionadas con el catéter entre los años 2019 y 2020 a través de la base de datos de la unidad. Resultados: En 2019 se incluyeron 35 pacientes, que presentaron una tasa de bacteriemia de 1,42/1.000 días de catéter y 29 pacientes en 2020, con una tasa de bacteriemia de 1,82/1.000 días de catéter, no encontrándose diferencias significativas (p=0,54), no encontrando un riesgo de bacteriemia incrementado o disminuido durante el primer año de pandemia producida por el virus SARS-CoV-2.Conclusiones: Como principal conclusión de este estudio, podemos afirmar que no se ha evidenciado que la llegada de la pandemia producida por la enfermedad del coronavirus y las medidas adoptadas frente al virus SARS-CoV-2, tanto organizacionales como de prevención, sean un factor de riesgo o protección respecto a la tasa de bacteriemia, probablemente debido al bajo número de eventos encontrados.(AU)

Background: Central venous catheter (CVC) related infection is associated with high morbidity and mortality. It has also been linked to CVCassociated bacteremia, catheter dysfunctions, as well as handling and hygienic measures taken during that time. Objective: The aim of the present study is to compare the bacteremia rate between 2019 and 2020, the last one during which the SARS-CoV-2 virus pandemic started. The study was accomplished in a hemodialysis unit at the Comunidad Autonoma de Madrid hospital. Material and Method: An observational retrospective cross-sectional study has been carried out in which data related to the management and functioning of the catheter were compared to the bacteremia rate linked to the catheter between 2019 and 2020 through the unit’s database.Results: In 2019, thirty-five patients were included, who had a bacteraemia rate of 1.42/1,000 catheter days, and twenty-nine patients in 2020, with a bacteraemia rate of 1.82/1,000 catheter days, finding no significant differences (p=0.54), as well as not finding an increased or decreased bacteremia risk during the first year of the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus.Conclusions: As the main conclusion of this case of study, we are able to confirm that there is no evidence of the coronavirus pandemic and the measures adopted against the SARS-CoV-2 virus (both organizational and preventives), being a risk or protection factor in regard to the bacteraemia rate, most likely due to the low number of events found.(AU)

Tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro junto ao idoso em hemodiálise: um protocolo de revisão de escopo / Educational technologies used by the nurse with the elderly on hemodialysis: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro no cuidado ao idoso em hemodiálise. MÉTODO: Trata-se de um protocolo de revisão de escopo desenvolvido com base nas recomendações do Manual do Instituto Joanna Briggs e registrado na Open Science Framework: https://osf.io/9qfge. A busca pelos artigos será realizada nas bases de dados Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, BDENF, CINAHL e Google Scholar. Serão considerados elegíveis os estudos que respondam à pergunta de pesquisa "Quais são as tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro ao idoso em hemodiálise?". Dois revisores atuarão de maneira independente para promover a seleção dos artigos. O software Rayyan será utilizado como ferramenta para auxiliar no arquivamento dos documentos. As listas de referências dos artigos selecionados também serão consultadas. Caso haja divergências entre os revisores, um terceiro revisor fará a apreciação para resolver as discordâncias. Para a síntese e extração dos dados, os autores utilizarão um formulário previamente elaborado. A apresentação dos resultados será feita por meio de quadros, fluxogramas, resumo e discussão narrativa.

OBJECTIVE: To identify the educational technologies used by nurses in the care of the elderly on hemodialysis. METHOD: This is a scoping review protocol developed based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute Manual and registered with the Open Science Framework: https://osf.io/9qfge. Articles will be searched in Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, BDENF, CINAHL, and Google Scholar databases. Studies that answer the research question, "What educational technologies are used by nurses working with the elderly in hemodialysis?" will be considered eligible. Two reviewers will work independently to select articles. Rayyan software will be used as a tool to assist in document archiving. The reference lists of the selected articles will also be consulted. A third reviewer will assess the disagreement in case of disagreement between the reviewers. For data synthesis and extraction, the authors will use a pre-designed form. The results will be presented in tables, flowcharts, summaries, and narrative discussions.

Interferências da toxicidade financeira na qualidade de vida de adultos com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico / Interferences of financial toxicity in the quality of life of adults with chronic renal failure undergoing hemodialysis treatment

Resumo: O diagnóstico da doença renal crônica acarreta, muitas vezes, modificações às quais obrigam a pessoa a reduzir a jornada de trabalho, diminuindo a renda familiar, situação que pode ocasionar um fenômeno chamado toxicidade financeira que contribui para redução da qualidade de vida relacionada a saúde. Trata-se de um estudo observacional, analítico e correlacional com corte transversal de abordagem quantitativa, com objetivo de investigar a relação da toxicidade financeira na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. A coleta de dados foi realizada de fevereiro de 2022 a maio de 2022 em um grupo de clínicas de diálise de Curitiba-PR e Região Metropolitana. O processo de amostragem foi probabilístico, mas o recrutamento foi por conveniência, obedecendo aos critérios de inclusão: pessoas com doença renal crônica, idade igual ou acima de 18 anos e que estavam em tratamento hemodialítico por período maior que seis meses (n=214). Para realização do estudo, foram utilizados os instrumentos sociodemográfico e clínico, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST e Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM. A análise dos dados foi realizada descritivamente com frequências absolutas e relativas das variáveis da caracterização sociodemográfica e clínica da população do estudo, para os escores da toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada à saúde foi usado o odds ratio, modelos de regressão logística bayesiano e o método de análise de variância (Anova). Participaram do estudo 214 pessoas com doença renal crônica, sendo 54,67% do sexo masculino, 52,80% tinham 60 anos ou mais, 53,52% eram casados ou estavam em união consensual, 56,07% tinham de 1 a 3 filhos, mais da metade 54,67% tinham menos de 9 anos de escolaridade, 54,97% eram aposentados, 81,75% apresentavam alguma comorbidade além da doença renal crônica, 59,34% tinham o diagnóstico de doença renal crônica de 1 a 5 anos, 88,26% faziam uso de medicação de uso contínuo, 69,69% não eram tabagistas e 72,89% não ingeriam bebida alcoólica. Em relação à toxicidade financeira, a média do escore total encontrado, considerando todas as unidades de coleta de dados, foi de 20,30/44. Pessoas do sexo feminino e renda familiar mensal de no máximo dois salários-mínimos têm maiores chances de apresentarem algum grau de toxicidade financeira (odds ratio: 0,85; 0,76). Verificou-se que na relação entre as medidas COST e qualidade de vida relacionado à saúde o maior impacto da toxicidade financeira foi associado a pior qualidade de vida relacionado à saúde. Sendo assim, foi identificado neste estudo a existência da toxicidade financeira em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise e há, também, associação dos piores graus de toxicidade financeira com características sociodemográficas e clínicas. Portanto, a mensuração da toxicidade financeira pode auxiliar a enfermagem a orientar ações para minimizar esse evento.

Abstract: The diagnosis of chronic kidney disease often entails changes that force the person to reduce the workday, reducing family income, a situation that can cause a phenomenon called financial toxicity that contributes to a reduction in the quality of life related to health. This is an observational, analytical and correlational study with a cross-sectional quantitative approach, with the aim of investigating the relationship between financial toxicity and the health-related quality of life of people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment. Data collection was carried out from February 2022 to May 2022 in a group of dialysis clinics in Curitiba-PR and the Metropolitan Region. The sampling process was probabilistic, but the recruitment was for convenience, according to the inclusion criteria: people with chronic kidney disease, aged 18 years or older and who were on hemodialysis for a period longer than six months (n=214). To carry out the study, the sociodemographic and clinical instruments, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST and Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM were used. Data analysis was performed descriptively with absolute and relative frequencies of the variables of the sociodemographic and clinical characterization of the study population, for the scores of financial toxicity and health-related quality of life, the odds ratio, Bayesian logistic regression models and the analysis of variance method (Anova). The study included 214 people with chronic kidney disease, 54.67% male, 52.80% aged 60 years or older, 53.52% married or in a consensual union, 56.07% had 1 to 3 children, more than half 54.67% had less than 9 years of schooling, 54.97% were retired, 81.75% had some comorbidity in addition to chronic kidney disease, 59.34% had a diagnosis of chronic kidney disease from 1 to 5 years, 88.26% used continuous medication, 69.69% were non-smokers and 72.89% did not drink alcohol. Regarding financial toxicity, the mean total score found, considering all data collection units, was 20.30/44. Females with a monthly family income of at most two minimum wages are more likely to have some degree of financial toxicity (odds ratio: 0,85; 0.76). It was found that in the relationship between COST measures and health-related quality of life, the greater impact of financial toxicity was associated with worse health-related quality of life. Therefore, this study identified the existence of financial toxicity in people with chronic kidney disease on hemodialysis and there is also an association of the worst degrees of financial toxicity with sociodemographic and clinical characteristics. Therefore, measuring financial toxicity can help nursing guide actions to minimize this event.

Validação de conteúdo do hemodialysis safety checklist para o português brasileiro: um estudo metodológico / Content validation of the hemodialysis safety checklist for brazilian portuguese: a methodological study

OBJETIVO: Realizar adaptação transcultural e validação do conteúdo do HemodialysisSafetyChecklist para uso no Brasil. MÉTODO: Este estudo metodológico foi dividido em seis etapas: i) tradução para o português; ii) comparação e síntese; iii) retrotradução cega; iv) comparação e análise das equivalências conceituais, semânticas e de conteúdo; v) teste piloto com a população-alvo; e vi) validação de conteúdo por meio do cálculo do índice de validade de conteúdo (IVC). RESULTADOS: O processo de adaptação transcultural realizado resultou em um instrumento considerado claro pela população-alvo após a realização do teste piloto. Após duas rodadas de avaliação pelos especialistas, o instrumento foi considerado válido, obtendo um IVC por item (I-IVC) ≥ 0,88 para cada item, e um IVC da escala (S-IVC/Ave) = 0,97. CONCLUSÃO: A versão em português do Hemodialysis Safety Checklist apresenta um conteúdo válido para utilização na realidade da hemodiálise brasileira.

OBJECTIVE: To perform cross-cultural adaptation and content validation of the Hemodialysis Safety Checklist for use in Brazil. METHODS: This methodological study was divided into six stages: i) translation into Portuguese; ii) comparison and synthesis; iii) blind back-translation; iv) comparison and analysis of conceptual, semantic, and content equivalence; v) pilot testing with the target population; and vi) content validation by calculating the Content Validity Index (CVI). RESULTS: The cross-cultural adaptation process resulted in an instrument that was considered precise by the target population after the pilot test. After two rounds of evaluation by experts, the instrument was considered valid, obtaining an Item-Level Content Validity Index (I-CVI) ≥ 0.88 for each item and a Scale-Level Content Validity Index (S-CVI/Ave) = 0.97. CONCLUSION: The Portuguese version of the Hemodialysis Safety Checklist presents valid content for use in Brazilian hemodialysis.

Validation of the McIntyre Audit Tool to measure haemodialysis nurse sensitive indicators.

BACKGROUND: Nurse sensitive indicators measure the quality of nursing care. Although there are some haemodialysis nurse sensitive indicators, there are currently no validated audit tools available to measure the indicators. OBJECTIVES: To test the validity of the McIntyre Audit Tool. DESIGN: This study used a descriptive observation design conducted over two phases to assess face and content validity. PARTICIPANTS: An expert panel of haemodialysis nurses (n = 13). METHODS: Face validity (phase 1) involved 13 nurses in two focus groups who reviewed the audit tool with qualitative data generated analysed to identify common themes. Phase 2 used a modified version of the audit tool to test for content validity for each item and then scale level content validity was calculated by combining all item scores. MEASUREMENTS: Ten nurses rated 26 indicators in the audit tool using a 4-point Likert scale to assess each item for clarity, relevance, appropriateness, and ambiguity. RESULTS: All 26-haemodialysis nurse sensitive indicators achieved item content validity indices ranging from 0.825 to 1.00 with a scale content validity index average of 0.910. However, based on feedback from phase 2, 6 outcome indicators were removed from the audit tool to reduce staff burden and assist with ease of use. The final audit tool had an excellent average scale content validity index of 0.924. CONCLUSIONS: The McIntyre Audit Tool to measure 20 haemodialysis nurse sensitive indicators has been validated. It now requires feasibility and reliability testing before auditing the quality of haemodialysis nursing care.

Terminologia especializada de enfermagem para pacientes renais crônicos em hemodiálise / Terminología de enfermería especializada para pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Specialized nursing terminology for chronic kidney patients on hemodialysis

Resumo Objetivos identificar os termos que representam as necessidades humanas afetadas no paciente renal crônico em hemodiálise; e realizar o mapeamento cruzado destes termos com os já existentes na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Método estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado entre os meses de fevereiro a dezembro de 2021, período no qual foi elaborada uma revisão integrativa da literatura para levantamento dos termos que representam as necessidades humanas afetadas no paciente renal crônico em hemodiálise; em seguida, procedeu-se ao mapeamento cruzado destes termos identificados com os termos da CIPE® versão 2019/2020. Resultados foram identificados 1.946 termos extraídos dos artigos que fizeram parte da revisão integrativa. Depois do processo de normalização e uniformização, foram excluídos 689 termos, resultando na subsequente composição de 1.257 termos, os quais foram mapeados com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 2019/2020. Ao final, o banco de termos ficou constituído por 626 termos constantes e 631 termos não constantes. Conclusão e implicação para a prática foram identificados os termos relevantes para a prática de enfermagem na assistência aos pacientes renais crônicos em hemodiálise. Os termos serão subsídios para auxiliar o enfermeiro na promoção de uma assistência sistematizada, utilizando-se de uma prática baseada em evidências.

Resumen Objetivo identificar los términos que representan las necesidades humanas afectadas en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis; y cruzar estos términos con los ya existentes en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado entre febrero y diciembre de 2021, período en el que se realizó una revisión bibliográfica integradora para relevar los términos que representan las necesidades humanas afectadas en el paciente renal crónico en hemodiálisis; luego se procedió al mapeo cruzado de estos términos identificados con los términos de la CIPE® versión 2019/2020. Resultados se identificaron 1.946 términos extraídos de los artículos que formaban parte de la revisión integradora. Tras el proceso de normalización y estandarización, se excluyeron 689 términos, resultando en la posterior composición de 1.257 términos, que fueron mapeados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería versión 2019/2020. Al final, el banco de términos estaba compuesto por 626 términos constantes y 631 términos no constantes. Conclusión e implicación para la práctica se identificaron los términos relevantes para la práctica enfermera en el cuidado de los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Los términos se subsiguen para ayudar al enfermero a promover una asistencia sistematizada, utilizando una práctica basada en la evidencia.

Abstract Objectives to identify the terms that represent the human needs affected in chronic renal failure patients on hemodialysis; and to cross-map these terms with those already existing in the International Classification for Nursing Practice. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted between February and December 2021, a period in which an integrative literature review was prepared to survey the terms that represent the human needs affected in chronic renal failure patients on hemodialysis; then, we proceeded to the cross-mapping of these terms identified with the ICNP® terms 2019/2020 version. Results 1,946 terms were identified extracted from the articles that were part of the integrative review. After the normalization and standardization process, 689 terms were excluded, resulting in the subsequent composition of 1,257 terms, which were mapped with the terms of the International Classification for Nursing Practice 2019/2020 version. In the end, the term bank consisted of 626 constant terms and 631 non-constant terms. Conclusion and implications for practice relevant terms were identified for nursing practice in the care of chronic kidney disease patients on hemodialysis. The terms will help nurses to promote a systematized care, using an evidence-based practice.

Registros de enfermagem e cuidados com acesso na hemodiálise: aspectos para segurança do paciente / Expedientes de enfermería y cuidados con acceso en hemodialización: aspectos para la seguridad del paciente / Nursing records and care with access in hemodialysis: aspects for patient safety

El sector de la hemodiálisis es un entorno complejo que requiere acciones para garantizarla seguridad de los pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva. Así, este artículo tiene comoobjetivo reportar las intervenciones realizadas por estudiantes de enfermería sobre aspectos de se-guridad del paciente en hemodiálisis. Es un estudio descriptivo, con un abordaje cualitativo del tiporelato de experiencia. Las intervenciones de enfermería fueron realizadas por dos estudiantes deenfermería en clínicas de hemodiálisis. Las intervenciones se realizaron a través de la educaciónpermanente sobre los registros de enfermería y la educación para la salud sobre el cuidado conaccesos vasculares. Se realizaron capacitaciones permanentes con técnicos de enfermería sobre laimportancia y la correcta nota de la enfermería. Mientras que la educación para la salud se desarro-lló para los pacientes con la ayuda de material educativo y orientación individualizada. Se concluyeque estas dos intervenciones generaron reflexiones sobre la seguridad del paciente en diálisis, ade-más de mejorar esta práctica a través de acciones sencillas que impactaron positivamente tanto a losprofesionales como a los pacientes.(AU)

O setor de hemodiálise é um ambiente complexo que requer ações que garantam a segu-rança do paciente que realiza o tratamento de terapia renal substitutiva. Desta forma, este artigoobjetiva relatar as intervenções realizadas por acadêmicas de enfermagem sobre aspectos da segu-rança do paciente em hemodiálise. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativado tipo relato de experiência. Realizaram-se intervenções de enfermagem por duas acadêmicas deenfermagem, em clínicas de hemodiálise. As intervenções se deram por meio de educação perma-nente sobre os registros de enfermagem e educação em saúde sobre o cuidado com acessos vascu-lares. As educações permanentes foram realizadas com os técnicos de enfermagem sobre a impor-tância e a correta anotação de enfermagem. Enquanto que as educações em saúde foram desenvol-vidas para os pacientes com o auxilio de um material educativo e orientações individualizadas.Conclui-se que essas duas intervenções geraram reflexões sobre a segurança do paciente em diá-lise, bem como aperfeiçoou essa prática por meio de ações simples que impactaram positivamentetanto os profissionais como os pacientes.(AU)

The hemodialysis sector is a complex environment that requires actions to ensure thesafety of patients undergoing renal replacement therapy. Thus, this article aims to report the inter-ventions performed by nursing students on aspects of patient safety in hemodialysis. It is a descriptive study, with a qualitative approach of the experience report type. Nursing interventionswere carried out by two nursing students in hemodialysis clinics. The interventions were carriedout through permanent education on the nursing records and health education on the care withvascular accesses. Permanent educations were carried out with nursing technicians on the im-portance and the correct note of nursing. While health education was developed for patients withthe aid of educational material and individualized guidance. It is concluded that these two inter-ventions generated reflections on patient safety on dialysis, as well as improved this practicethrough simple actions that positively impacted both professionals and patients.(AU)

Aplicação do Instrumento de Medida Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument - Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica / Application of the Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument - Development of Competencies in Critical Care Nursing

O propósito do presente relatório tem como objetivo demonstrar o percurso que foi desenvolvido na aquisição de competências comuns e especificas do enfermeiro mestre e especialista em enfermagem à pessoa em situação crítica, através de uma análise crítica e reflexiva. O presente trabalho está organizado em duas partes, onde a primeira, é realizada uma análise crítica e de reflexão sobre os ensinos clínicos que foram realizados ao longo do meu percurso académico, que me permitiram adquirir e desenvolver competências acrescidas em enfermagem, como investigação, na melhoria continua dos cuidados prestados, tomada de decisão, sendo estes alguns pergaminhos importantes para a prática e dignificação da profissão de enfermagem. Na segunda parte do presente trabalho, foi elaborando um trabalho de investigação com o objetivo de avaliar o grau de dependência de doentes renais crónicos submetidos a hemodiálise, aplicando uma escala designada por Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument. A amostra incluiu 105 doentes renais crónicos em programa de hemodiálise numa clínica portuguesa. Concluiu-se que a RDPDC é uma escala fiável que permite a avaliação do grau de dependência do doente renal crónico em programa de hemodialise, onde resultados encontrados foram de que 21,9% apresentam necessidade de cuidados padrão, 46,7% cuidados intermédios e 31,4% cuidados elevados.

The purpose of this report is to demonstrate the path that was developed in the acquisition of common and specific skills of master nurses and specialist in critical care nursing, through a critical and reflective analysis. reflective analysis. This work is organised into two parts, the first of which is a critical analysis. The first part is a critical analysis and reflection on the clinical training that took place during my academic career, which allowed me to acquire and develop additional skills in nursing, such as research, continuous improvement of the care provided, and decision making, which are important for the practice and dignification of the nursing profession. In the second part of this study, a research study was developed with the objective of assessing the degree of dependence of chronic renal failure patients undergoing haemodialysis by applying a scale called Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument. The sample included 105 chronic renal patients on haemodialysis in a Portuguese clinic. It was concluded that the RDPDC is a reliable scale that allows assessing the degree of dependence of chronic renal patients undergoing haemodialysis, where the results found were that 21.9% of them need standard care, 46.7% intermediate care and 31.4% high care.

Cateterização periférica da inserção à remoção: Projeto de implementação de evidencias: Relatório de Estagio: Desenvolvimento de competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Critica / Projeto de implementação de evidencias: Relatório de Estagio: Desenvolvimento de competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Critica: Cateterização periférica da inserção à remoção / Peripheral catheterization from insertion to removal: Evidence implementation project: Internship Report: Development of Specialized Nursing Skills in the Area of the Critically Ill Person

Este relatório surge no âmbito do término do IX Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à pessoa em Situação Critica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. Procura descrever de forma sistematizada as atividades e reflexões conducentes à aquisição de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, para obtenção do grau de Mestre. Encontra-se dividido em duas partes. A primeira parte tem como objetivo descrever e analisar, com base na metodologia criticoreflexiva, as atividades desenvolvidas, que se traduzem no desenvolvimento de competências, comuns e especificas, assim como práticas do cuidado à pessoa em situação crítica. Os Ensinos Clínicos desenvolvidos, decorreram em três locais distintos. Num Serviço de Urgência Médico Cirúrgica de 25 de maio a 25 de julho de 2021, numa Unidade de Cuidados Intensivos entre 7 de novembro de 2021 e 8 de janeiro de 2022 e numa Clínica de Hemodiálise entre 18 de fevereiro a 29 de abril de 2022. Para complementar este relatório, com uma componente de investigação, na segunda parte será apresentado um projeto de melhoria continua desenvolvido em contexto clínico, evidenciado as competências de investigação adquiridas. O estudo de investigação foi desenvolvido numa Unidade de Cuidados Intermédios no interior de Portugal e consistiu num projeto de implementação de evidências sobre cuidados de enfermagem com cateterização venosa periférica, desde a inserção á remoção. Para a consecução desse projeto recorreu-se à metodologia de implementação de evidência da Joanna Briggs Institute que se caracteriza por três principais etapas. Na primeira foi realizada uma auditoria de baseline, em que foram utilizados 20 critérios de auditoria baseados na evidência mais recentes. Na segunda foram identificadas barreiras e desenvolvidas estratégias para melhorar outcomes e na terceira foi realizada uma auditoria de follow-up para verificar a efetividade das estratégias implementadas. Este projeto tem como objetivo geral avaliar o cumprimento dos critérios baseados em evidencias em relação aos cuidados com cateteres venosos periféricos, nos utentes de uma unidade de cuidados intermédios num Hospital do Interior de Portugal

This report emerges from the completion of the IX Master's Degree Course in Medical-Surgical Nursing in the area of Specialisation in Critical Care Nursing, taught at Escola Superior de Saúde de Leiria. It seeks to describe in a systematised way the activities and reflections leading to the acquisition of specialised skills in Critical Care Nursing for obtaining the Master's Degree. It is divided into two parts. The first part aims at describing and analysing, based on the critical-reflective methodology, the activities developed, which translate into the development of common and specific skills, as well as practices in caring for critically ill patients. The developed Clinical Teaching took place in three different places. In a Medical Surgical Emergency Service from May 25 to July 25, 2021, in an Intensive Care Unit between November 7, 2021 and January 8, 2022 and in a Hemodialysis Clinic between February 18 to April 29, 2022. To complement this report, with a research component, the second part will present a continuous improvement project developed in a clinical context, highlighting the acquired research skills. The research study was developed in an Intermediate Care Unit in the interior of Portugal and consisted of a project for the implementation of evidence on peripheral venous catheterisation nursing care, from insertion to removal. This project used the Joanna Briggs Institute's evidence implementation methodology, which is characterized by three main steps. In the first a baseline audit was performed, in which 20 audit criteria based on the most recent evidence were used. In the second barriers were identified and strategies developed to improve outcomes and in the third a follow-up audit was carried out to check the effectiveness of the strategies implemented. The overall objective of this project is to assess the compliance with evidence-based criteria for peripheral venous catheter care in patients of an intermediate care unit of a hospital in the interior of Portugal.

Desenvolvimento de competências em enfermagem médico cirúrgica na área da pessoa em situação crítica / Development of skills in medical surgical nursing in the area of the person in critical condition

O presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita ­ Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi "Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência". Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões "Higienização das mãos" e "Cuidados com equipamentos de proteção individual" e pior adesão na "Prevenção de UP"; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão "Risco e ocorrência de IACS" e menor perceção na dimensão "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional ("Falhas de comunicação associadas à administração de medicação", "Prevenção de quedas", Cuidados com equipamento de proteção individuais" e "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.

This internship report is part of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, with a view to obtaining a Master's degree. The first part is a reflective analysis of the learning experiences that, throughout the three Clinical Training Sessions, carried out in the Emergency Service and Intensive Care Unit of the District Hospital of Santarém and in the Haemodialysis Clinic DaVita - Óbidos, provided the development of personal and social skills, as well as the common and specific skills of the Nurse Specialist in Critical Care Nursing. The second part of this report is composed of a descriptive-correlational study whose theme was "Patient safety and adverse events associated with nursing practice in an emergency service". The main objective was to characterise the adverse events associated with nursing practices, as perceived by nurses in an emergency service. The main results showed a better adherence to nursing practices in the dimensions "Hand hygiene" and "Care with personal protective equipment" and worse adherence in "PU prevention"; a higher perception of occurrence or risk in the dimension "Risk and occurrence of HAIs" and lower perception in the dimension "Risk of worsening/complications of the patient's condition, due to failures in advocacy and delegation"; The existence of four dimensions with statistically significant correlations with age, length of professional service in the ER and length of professional practice ("Communication failures associated with medication administration", "Falls prevention", Care with individual protective equipment" and "Risk of worsening/complications of the patient's condition due to failures in advocacy and delegation"); the main adverse events perceived by nurses are related to preventive nursing practices and the main measures proposed to minimize the occurrence of these events are related to the nursing practice environment.

Intervenção educativa dos pacientes com doença renal crônica terminal: fatores de risco e complicaçõe associadas / intervención educativa de pacientes con enfermedad renal crónica terminal: factores de riesgo y complicaciones asociadas / Educational intervention in patients with end-stage chronic kidney disease:risk factors and associated complications

Objetivo:avaliar o conhecimento dos pacientes com doença renal crônica terminal quantoaos fatores de risco e complicações associadas antes e após uma intervenção educativa. Método: estudo de intervenção, randomizado com 101 participantes subdivididos em dois gruposde um setor de hemodiálise entre 2019 a julho de 2020. Para as análises fizeram-se testes McNemar, t-Student pareado, Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: após intervenção, houve diminuição significativa (p<0,05) das complicações como hipotensão, hipoglicemia, câimbra, náuseas ,tremores, calafrio e febre. As equipes de enfermagem e médica verificaram posicionamento ativo dos participantes quanto aos cuidados com a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central. O aumento do conhecimento sobre o processo de hemodiálise propiciou entender a causa das complicações associadas ao tratamento. Conclusão: a ação educativa foi efetiva e gerou indicadores de avaliação positivos, permitindo que os participantes se tornassem protagonistas do autocuidado (AU)

Objective:to assess the knowledge of patients with end-stage chronic kidney disease regarding the risk factors and associated complications before and after an educational intervention. Method:an intervention and randomized study conducted with 101 participants divided into two groups of a hemodialysis sector from 2019 to July 2020. The analyses were performed using the McNemar, paired Student'st, Pearson's Chi-Square and Fisher's Exact tests, with a 5% significance level. Results:after the intervention, there was a significant reduction (p<0.05) in the number of complications such as hypotension, hypoglycemia, cramps, nausea, tremors, chills and fever. The nursing and medical team verified the participants' active stance regarding the care measures for the arteriovenous fistula and the central venous catheter. The increase in knowledge about the hemodialysis process made it possible to understand the cause of the complications associated with the treatment. Conclusion:the educational action was effective and generated positive evaluation indicators, allowing the participants to become protagonists of self-care(AU)

Objetivo:evaluar el conocimiento de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal sobre los factores de riesgo y las complicaciones asociadas antes y después de una intervención educativa. Método:estudio de intervención, aleatorizado con 101 participantes divididos en dos grupos de un sector de hemodiálisis entre 2019 a julio de 2020. Los análisis se realizaron mediante las pruebas de McNemar, t-Student pareada, Chi-Cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher, con nivel de significancia del 5%. Resultados:tras la intervención hubo una disminución significativa (p<0,05) de complicaciones como hipotensión, hipoglucemia, calambres, náuseas, temblores, escalofríos y fiebre. El personal médico y de enfermería verificó la posición activa de los participantes con respecto al cuidado de la fístula arteriovenosa y del catéter venoso central. El aumento del conocimiento sobre el proceso de hemodiálisis permitió comprender la causa de las complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusión:la acción educativa fue efectiva y generó indicadores de evaluación positivos, permitiendo a los participantes convertirse en protagonistas del autocuidado (AU)

Relatório de Estágio - Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área da Pessoa em Situação Crítica / Práticas dos Enfermeiros na imobilização vertebral da pessoa em situação crítica, em contexto pré-hospitalar / Practices of Nurses in pre-hospital spinal immobilization of the critically ill person

O presente Relatório de Estágio, surge no âmbito 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, na Escola Superior de Saúde de Leiria do Politécnico de Leiria, com intuito da obtenção do grau de mestre e o título de especialidade. A primeira parte deste Relatório de Estágio é constituída pelos relatórios dos ensinos clínicos realizados ao longo destes últimos dois anos, onde foi possível realizar uma reflexão crítica das atividades desenvolvidas no Serviço de Urgência, no Serviço de Medicina Intensiva e no Centro de Hemodiálise, de forma a desenvolver competências do Mestre e do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte refere-se ao trabalho de investigação desenvolvido e intitulado Práticas dos Enfermeiros na imobilização vertebral da pessoa em situação crítica, em contexto pré-hospitalar. Com a realização deste trabalho pretendeu-se desenvolver competências na área da investigação.

The present Internship Report comes within the scope of the 2nd Master's Course in Medical-Surgical Nursing in the Area of Specialization in Nursing for the Person in Critical Situation, at the Escola Superior de Saúde de Leiria do Politécnico de Leiria, with the aim of obtaining a master's degree and the specialty title. The first part of this Internship Report is made up of the reports of clinical teaching carried out over the last two years, where it was possible to carry out a critical reflection of the activities developed in the Emergency Department, in the Intensive Medicine Service and in the Hemodialysis Center, in order to develop skills of the Master and the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing Specialization for the Person in Critical Situation. The second part refers to the research work developed and entitled Practices of Nurses in vertebral immobilization of the person in critical situation, in a pre-hospital context. With the accomplishment of this work it was intended to develop competences in the research area.

Enfermagem Forense no Serviço de Urgência: Construção e Validação de um Protocolo de Recolha e Preservação de Vestígios Forenses:Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica / Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica:Enfermagem Forense no Serviço de Urgência: Construção e Validação de um Protocolo de Recolha e Preservação de Vestígios Forenses / Forensic Nursing in the Emergency Department: Construction and Validation of a Protocol for the Collection and Preservation of Forensic Traces: Development of Skills in Critical Care Nursing

Trabalho realizado no âmbito do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre e de Enfermeiro Especialista. É constituído por duas partes. A primeira parte é composta pelo relatório dos ensinos clínicos realizado durante este percurso académico, baseado numa metodologia descritiva e reflexiva das atividades realizadas, no sentido do desenvolvimento das competências do Mestre e do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. O relatório é referente aos ensinos clínicos concretizados no âmbito do mestrado, realizados no Serviço de Urgência, na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e no Centro de Hemodiálise. A segunda parte reserva-se à componente de investigação, onde foi desenvolvido um trabalho com a finalidade de criar um protocolo e validá-lo, para servir de instrumento aos enfermeiros de urgência, na prestação de cuidados a pessoas vítimas de crime. Tem como base um estudo de investigação, utilizando a técnica de Delphi, para validar as intervenções propostas no protocolo de recolha e preservação de vestígios forenses. Este trabalho, surge para dar resposta às seguintes questões de investigação: Que elementos deve conter o protocolo de enfermagem para a recolha e preservação de vestígios forenses, no serviço de urgência, para promover a qualidade dos cuidados e a proteção da pessoa vítima de agressão? O protocolo construído é válido e útil na recolha e preservação de vestígios forense? E qual a utilidade e usabilidade do protocolo? O protocolo foi construído com base na pesquisa bibliográfica, em guidelines nacionais e internacionais e na consulta de peritos na área forense. As amostras usadas para o estudo foram: para a aplicação da técnica de Delphi, foi constituído um painel de 30 peritos, composto por enfermeiros, com formação forense, e elementos dos Órgãos de Polícia Criminal (Guarda Nacional Republicana, Polícia Judiciária e Polícia de Segurança Pública), com objetivo de obter 75% de consenso; para avaliar a utilidade e usabilidade do protocolo, foi constituída uma amostra de 45 enfermeiros de um serviço de urgência. Na técnica de Delphi realizaram-se duas rondas. Na primeira ronda, obtivemos a validação do protocolo com a participação de 24 peritos e um consenso de 82,2%. Na segunda ronda, com 18 peritos, objetivou-se aperfeiçoar o protocolo, sendo o grau de consenso atingido de 88,8%. Para avaliar a utilidade e usabilidade do protocolo, obtivemos 28 respostas. Da análise destas respostas, concluímos que os enfermeiros consideram o protocolo útil e estão disponíveis para o utilizar como um instrumento promotor da qualidade dos cuidados de enfermagem.

Work carried out within the scope of the 2nd Mestrado de Enfermagem Médico-cirúrgica, in Área da Pessoa em Situação Crítica at the Escola Superior de Saúde of the Instituto Politécnico de Leiria, with a view to obtaining the degree of Master and Specialist Nurse. It consists of two parts. The first part is composed of the report of the clinical teaching carried out during this academic journey, based on a descriptive and reflective methodology of the activities carried out in the sense of developing the skills of the Master and Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report refers to the clinical teaching carried out within the scope of the master's degree, carried out in the Emergency Department, in the Intensive Care Unit and in the Hemodialysis Center. The second part is reserved for the investigation component, where work was carried out with the purpose of creating a protocol and validating it, to serve as an instrument for emergency nurses, in the provision of care to victims of crime. It is based on a research study, using the Delphi technique, to validate the interventions proposed in the protocol for the collection and preservation of forensic traces. This work arises to answer the following research questions: What elements should the nursing protocol contain for the collection and preservation of forensic traces, in the emergency department, to promote the quality of care and the protection of the person victim of aggression? Is the protocol constructed valid and useful in the collection and preservation of forensic traces? And what is the usefulness and usability of the protocol? The protocol was built based on bibliographic research, national and international guidelines, and consultation with forensic experts. The samples used for the study were: for the application of the Delphi technique, a panel of 30 experts was constituted, composed of nurses, with forensic training, and elements of the Criminal Police Organs (Guarda Nacional Republicana, Polícia Judiciária and Polícia de Segurança Pública), with the objective of obtaining a 75% consensus; to assess the usefulness and usability of the protocol, a sample of 45 nurses from an emergency department was constituted. In the Delphi technique, two rounds were carried out. In the first round, we obtained the validation of the protocol with the participation of 24 experts and a consensus of 82.2%. In the second round, with 18 experts, the objective was to improve the protocol, reaching a level of consensus of 88.8%. To assess the usefulness and usability of the protocol, we obtained 28 responses. From the analysis of these responses, we concluded that nurses consider the protocol useful and are available to use it as an instrument to promote the quality of nursing care.

Perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise / Relatório de estágio: Desenvolvimento de competências especializada em enfermagem na área da pessoa em situação crítica / Perception of pain experienced by the chronic renal patient at the time of cannulation of vascular access for haemodialysis

A dor na canulação da fístula arteriovenosa é uma problemática persistente nos cuidados de enfermagem ao doente em hemodiálise, com uma prevalência que varia entre 12% a 80% e afeta a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em hemodiálise (Kosmadakis et al., 2021). Considerando a Dor o 5º sinal vital, a sua monitorização deve fazer parte do plano de cuidados de enfermagem ao doente renal crónico em hemodiálise (HD), por forma a intervir na sua redução, em doentes que manifestam dor aquando da punção do acesso vascular. Vários estudos têm mostrado que a distração é eficaz no controlo da dor resultante da inserção de agulhas. O objetivo da distração é desviar a concentração do estímulo doloroso, podendo reduzir a ansiedade, o medo e a própria intensidade da dor. A distração, quando realizada adequadamente, promove a libertação de endorfinas, com eficácia na dor aguda (Raghibi et al., 2018). É neste propósito que este estudo pretendeu avaliar a perceção de dor na punção do acesso vascular para hemodiálise com o recurso a estratégia de distração, através de uso de bola anti-stress. Este trabalho assumiu uma responsabilidade na melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados ao doente renal crónico em programa regular de hemodiálise, centrando-se na diminuição da perceção de dor, aumento da qualidade de vida e bem-estar do doente. Do total de participantes (n = 47), vinte eram do sexo feminino e vinte e sete do sexo masculino, com uma média de idades de 65,6 (13,8) anos no grupo de controlo e 69,4 (11,9) no grupo de intervenção, com o tipo de acesso vascular de predomínio fístula arteriovenosa (n = 44) em relação a prótese arteriovenosa (n = 3). Relativamente à perceção de dor, os resultados mostram que em ambos os grupos houve diminuição do nível médio de dor da primeira parte do estudo para a segunda, mas verificou-se uma diferença superior no grupo de intervenção (- 1,23; - 0,51 no grupo de controlo), o que se conclui haver diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) no grupo de intervenção que utilizou a técnica de distração com recurso a bola anti-stress no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise, validando a hipótese de investigação "a técnica de distração com recurso a bola anti-stress na mão contralateral ao acesso vascular diminui a perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico em hemodiálise no momento da canulação do acesso vascular".

Pain during arteriovenous fistula cannulation is a persistent issue in the nursing care provided to hemodialysis patients, with a prevalence ranging from 12% to 80%, and affecting the quality of life of chronic renal failure patients on hemodialysis (Kosmadakis et al., 2021). Considering pain as the 5th vital sign, its monitoring should be part of the nursing care plan for chronic renal failure (HD) patients on haemodialysis so as to reduce it in patients who experience pain when puncturing the vascular access. Several studies have shown that distraction is effective in controlling pain resulting from needle insertion. The purpose of distraction is to divert the focus from the painful stimulus, which may reduce anxiety, fear and pain intensity. Distraction, when performed properly, promotes the release of endorphins, with effectiveness in acute pain (Raghibi et al., 2018). It is with this purpose that this study aimed to assess the perception of pain in the puncture of vascular access for haemodialysis with the use of a distraction strategy, through the use of an anti-stress ball. This study took on a responsibility in improving the quality of nursing care provided to chronic renal failure patients undergoing a regular haemodialysis programme, focusing on reducing the perception of pain and increasing the patient's quality of life and well-being. Of the total number of participants (n = 47), 20 were female and 27 male, with a mean age of 65.6 (13.8) years in the control group and 69.4 (11.9) years in the intervention group. Regarding pain perception, the results show that in both groups there was a decrease in the mean pain level from the first to the second part of the study, but a higher difference was found in the intervention group (- 1.23; - 0.51 in the control group), which leads to the conclusion that there were statistically significant differences (p <0.05) in the intervention group that used the distraction technique using an anti-stress ball at the moment of cannulation of the vascular access for haemodialysis, validating the research hypothesis "the distraction technique using an anti-stress ball in the hand contralateral to the vascular access reduces the perception of pain experienced by chronic renal failure patients undergoing haemodialysis at the moment of cannulation of the vascular access".

Satisfacción con la calidad de atención en pacientes en hemodiálisis de un hospital de Sonora / Satisfaction with quality of care in patients on hemodialysis in a hospital in Sonora

Introducción: la satisfacción con la calidad en la atención de enfermería por parte del paciente es el resultado de la relación profesional entre la enfermera y el paciente. Objetivo: evaluar la satisfacción con la calidad en la atención de enfermería de los pacientes de hemodiálisis de un hospital de especialidades en Sonora. Metodología: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, realizado mediante la aplicación del cuestionario SERVQHOS-E, que consta de 16 ítems y una encuesta de opinión y sirve para medir la satisfacción del paciente y la calidad percibida de la atención de enfermería. El análisis de datos se hizo con estadística descriptiva, frecuencias relativas y absolutas. Resultados: se estudiaron 146 pacientes. En cuanto a percepción de la calidad de la atención de enfermería, 99.3% estuvieron satisfechos y solo 0.7% estuvieron insatisfechos. En relación con la satisfacción global, el 100% se manifestaron satisfechos y 99.3% de los pacientes recomendaría el servicio. Conclusión: los pacientes con hemodiálisis de un hospital de especialidades en Sonora se encuentran satisfechos.

Introduction: Patient satisfaction with the quality of nursing care is the result of the professional relationship between nurse and patient. Objective: To assess patient satisfaction with hemodialysis as relates to the quality of nursing care in a specialty hospital in Sonora. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional and prospective study, which was carried out using the SERVQHOS-E questionnaire, which consists of 16 items and one survey and measures the patient satisfaction and the perceived quality about nursing care. Data analysis was completed through descriptive statistics, relative and absolute frequencies. Results: 146 patients were studied. Concerning the perceived quality of nursing care, 99.3% were satisfied and only 0.7% reported dissatisfaction. Regarding global satisfaction, 100% of patients expressed satisfaction with their stay and 99.3% would recommend the services received to others. Conclusion: Hemodialysis patients at a specialty hospital in Sonora are satisfied.