Sobrecrecimiento bacteriano intestinal y pseudoobstrucción intestinal crónica: una relación poco conocida / Small intestinal bacterial overgrowth and chronic intestinal pseudo-obstruction

ABSTRACT

Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIP) is the most severe intestinal motility disorder. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is frequently associated to dysmotility. In spite of this association, there is scare data on the relation between CIP and SIBO. To establish occurrence of CIP in SIBO patients in inter-crisis periods. To compare clinical and manometric characteristics of SIBO and non-SIBO patients. Retrospective analysis of 40 CIP patients (average age: 41 years; range: 18-76 years; 75 percent women). The following elements were registered: symptoms (such as pain, distention, vomit, constipation, diarrhea and weight loss); findings of the intestinal manometry (neuropathic, miopatic and mix pattern; intestinal motility index); and SIBO using lactulose H2 breath test, defined as an increase > 20 ppm in 2 or more figures in the first 60 minutes. Statistical analysis: t-test y and comparison of two ratios. SIBO was observed in 60 percent of the patients with CIP. Three or more symptoms were observed in 70.8 percent of the patients with SIBO 50 percentwithout SIBO (p = NS). In patients with SIBO, the most frequent symptom was abdominal pain (70.8 percent p= 0.032). There were no differences between SIBO patients and the different motility patterns, however, the intestinal motility index was lower for the SIBO group (9.7 +/- 44 12.3 +/-7; p < 0.001). : There is a high prevalence of SIBO in CIP patients. This is associated to a major compromise of intestinal motility assessed by the intestinal motility index...

RESUMEN

Introducción: La pseudoobstrucción intestinal crónica (POIC) es el trastorno más grave de la motilidad intestinal. El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) se asocia frecuentemente a estados de dismotilidad. A pesar de esta asociación existen escasos datos sobre la relación entre POIC y SBI. Objetivo: Determinar SBI en pacientes con POIC en período inter-crisis. Comparar características clínicas y manométricas de pacientes con y sin SBI. Material y Método: Análisis retrospectivo de 40 pacientes con POIC (edad promedio: 41 años, rango: 18-76 años; 75 por ciento mujeres). Se registraron síntomas (dolor, distensión, vómitos, constipación, diarrea, baja de peso), hallazgos en manometría intestinal (patrón neuropático, miopático o mixto, índice de motilidad intestinal (IMI)) y SBI con test de H2 con lactulosa, definido como la elevación > 20 ppm en 2 o más cifras en los primeros 60 min. Análisis estadístico: t-test y comparación de 2 proporciones. Resultados: Se observó SBI en 60 por ciento de los pacientes con POIC. Tres o más síntomas se presentaron en 70,8 por ciento de los pacientes con SBI vs 50 por ciento en POIC sin SBI (p = NS). El síntoma dolor abdominal fue más frecuente en pacientes con SBI (70,8 por ciento vs 31,2 por ciento, p = 0,032). No hubo diferencias entre pacientes con SBI y los distintos patrones de motilidad, sin embargo, el IMI fue menor para el grupo con SBI (9,7 +/- 1,44 vs 12,3 +/- 1,7, p < 0,001). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de SBI en pacientes con POIC. Esto se relaciona con mayor compromiso de la motilidad intestinal evaluado por el IMI.